2020年3月31日，連云港市婦幼保健院靜脈用藥調(diào)配中心（簡(jiǎn)稱“靜配中心”，英文簡(jiǎn)稱“PIVAS”）試運(yùn)行。經(jīng)過(guò)前期充分的調(diào)研、協(xié)調(diào)和溝通，確定了首先從內(nèi)科住院患者開(kāi)始試行靜脈用藥集中配置模式。今后，PIVAS將為連婦幼住院患者提供更加安全、合理、精確、及時(shí)的靜脈用藥調(diào)配服務(wù)，以進(jìn)一步滿足臨床需要。

下面我們一起來(lái)探秘一下連婦幼的PIVAS！

什么是PIVAS？

PIVAS是將原來(lái)分散在病區(qū)治療室開(kāi)放環(huán)境下進(jìn)行配置的靜脈用藥，集中交由專職的技術(shù)人員在萬(wàn)級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部百級(jí)潔凈的操作臺(tái)上進(jìn)行配置，配置品種主要有細(xì)胞毒性藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物、普通藥品和抗菌藥物等。與原先病區(qū)自行調(diào)配相比較，靜配中心調(diào)配加強(qiáng)了藥師對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑及處方用藥合理性的藥學(xué)審核，有助于合理用藥；避免了化療藥等因開(kāi)放性配制對(duì)病區(qū)造成的污染及隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的傷害；更重要的是緩解了因病房條件限制而導(dǎo)致的輸液質(zhì)量問(wèn)題,保證患者的用藥安全。

連婦幼PIVAS占地面積約500平方米，包括兩套獨(dú)立的送、排風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)有5個(gè)普通藥物配置艙、3個(gè)抗菌藥物配置艙和1個(gè)化療藥物配置艙，配有通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的4名藥師和4名護(hù)士。

那么，一瓶靜脈輸液安全的輸入患者體內(nèi)需要幾步？

1、藥師審核醫(yī)囑

醫(yī)生開(kāi)完醫(yī)囑，經(jīng)病區(qū)護(hù)士審核后提交至靜配系統(tǒng)。靜配中心審方藥師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行用藥適宜性審核，內(nèi)容包括：適應(yīng)癥、溶媒選擇是否適宜、用法用量是否恰當(dāng)以及是否存在配伍禁忌等。這一關(guān)可攔截絕大部分不合理醫(yī)囑，消除用藥安全隱患。

2、擺藥、貼簽

調(diào)劑人員嚴(yán)格按照“三查八對(duì)制度”拿取藥品、溶媒，貼簽人員則將標(biāo)簽貼到對(duì)應(yīng)的溶媒上。

3、排藥、排藥核對(duì)

排藥人員將藥品按標(biāo)簽放入對(duì)應(yīng)框中；排藥核對(duì)人員對(duì)排好的藥品逐一進(jìn)行核對(duì)，檢查藥品與溶媒是否正確，是否存在配伍禁忌，需要做皮試的藥品是否注明皮試陰性結(jié)果等。

4、集中配置、成品復(fù)核、分揀打包

排藥核對(duì)完成后，待配藥品入艙，進(jìn)行艙內(nèi)集中沖配，沖配時(shí)遵循“三查七對(duì)”原則；配置完成后再由成品復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核，查藥品、溶媒與標(biāo)簽內(nèi)容是否一致，成品顏色是否正常，是否有沉淀或膠塞等異常情況，是否存在配伍禁忌等，無(wú)誤后由核對(duì)者簽名并分揀打包。

5、包裝配送

最后按科室分框擺放，分批次利用軌道物流發(fā)放至病區(qū)。

6、病區(qū)接收、核對(duì)

經(jīng)過(guò)這樣一系列嚴(yán)格縝密的步驟，一袋袋調(diào)配好的藥液被送至臨床，最終完成全部的旅程，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)士的再次核對(duì)后，輸入患者身體，發(fā)揮它應(yīng)有的作用，幫助患者早日康復(fù)。這是藥液的使命，也是參與它旅行的眾多醫(yī)務(wù)人員共同的心愿。（周雪梅  崔愛(ài)瑛）