3月初，產(chǎn)婦小周的婆婆帶著深深的謝意，為連云港市婦幼保健院產(chǎn)科和新生兒科送來三面錦旗?！鞍硟合眿D多虧你們救治，俺代表一家人謝謝你們！”婆婆眼泛淚花，激動(dòng)的抱著產(chǎn)科主任孟茜和MICU（產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室）主任莫應(yīng)萍。

3月4日上午，在放射科的介入手術(shù)室，一場(chǎng)特殊的剖宮產(chǎn)順利實(shí)施。對(duì)于產(chǎn)婦小周一家來說，這一天他們已經(jīng)忐忑著期待了許久。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，產(chǎn)婦孕30周、羊水過少、多次超聲和MRI（核磁共振）檢查無法排除胎兒是否存在畸形、中央型前置胎盤加胎盤植入，又遇上新冠疫情下的臨床供血極度緊張，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知。

一波三折的孕期

2月23日上午，小周和婆婆風(fēng)塵仆仆的從贛榆趕來到市婦保院。當(dāng)她把一摞彩超單交到醫(yī)生手上的時(shí)候，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了問題的嚴(yán)重性：多次彩超檢查提示，胎盤下緣完全覆蓋于宮頸內(nèi)口，屬于中央型前置胎盤，3天前的彩超報(bào)告提示羊水指數(shù)僅3.0cm，期間飲水療法無效。接診醫(yī)生趕緊安排復(fù)查彩超，提示羊水指數(shù)也僅有3.7cm，情況不容樂觀。隨后，立即收治到產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室。

“中央型前置胎盤，孕婦極有可能隨時(shí)出現(xiàn)大出血！”

“羊水過少，寶寶有可能發(fā)生宮內(nèi)缺氧，需要積極補(bǔ)液！”

“孕婦目前孕28+5周，孕周太小，終止妊娠的話寶寶存貨率極低！”

孟茜和莫應(yīng)萍經(jīng)過仔細(xì)的研判，決定對(duì)小周進(jìn)行保守治療。

“留住子宮，保住孩子！”此時(shí)，這個(gè)目標(biāo)成為所有人努力的方向。

但10天過去了，每日悉心的診療未能阻止小周羊水進(jìn)行性減少。3月3日，復(fù)查彩超提示羊水池最大深度僅有21mm，不排除胎兒宮內(nèi)缺氧可能，胎兒隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。雪上加霜的是，小周出現(xiàn)了胎盤植入！

產(chǎn)婦情況兇險(xiǎn)，一刻都耽誤不得，促胎肺成熟治療已經(jīng)完成，理論上可以手術(shù)終止妊娠。

激烈的術(shù)前討論

3月3日下午，一場(chǎng)MDT多學(xué)科協(xié)作疑難病例討論在MICU會(huì)議室舉行。醫(yī)務(wù)處牽頭，產(chǎn)科、超聲科、新生兒科、生殖遺傳與產(chǎn)前診斷科、婦科、麻醉科、手術(shù)室、放射科、外科等多個(gè)科室負(fù)責(zé)人匯聚一室。

討論的氛圍很凝重，中央型前置胎盤伴植入，孕周過小僅30周，羊水過少，胎兒極有可能畸形，產(chǎn)婦大概率會(huì)出現(xiàn)大出血狀況，手術(shù)成功率低，風(fēng)險(xiǎn)極大。更保險(xiǎn)的做法是，建議小周轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。當(dāng)孟茜把這個(gè)建議告訴小周一家時(shí)，她和婆婆不約而同的拒絕轉(zhuǎn)診，“孟主任，請(qǐng)留下我們，我們相信你！”小周一家充滿信任和渴求的眼神，讓孟茜的內(nèi)心生出巨大的力量，她決定拿下這個(gè)手術(shù)。轉(zhuǎn)身立刻通知所有科室分頭進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。孟茜隨即與放射科主任董自軍仔細(xì)確認(rèn)腹主動(dòng)脈球囊阻斷治療的細(xì)節(jié)。

術(shù)前準(zhǔn)備異常細(xì)致，因?yàn)槊總€(gè)人都知道，第二天的手術(shù)將會(huì)是一場(chǎng)硬仗！細(xì)致到什么程度呢？比如MICU護(hù)理組的負(fù)責(zé)項(xiàng)里包括“留置尿管、開放兩條靜脈，最少一組18g、產(chǎn)婦墊準(zhǔn)備3個(gè)”；器械護(hù)士材料項(xiàng)包括“宮腔填塞紗條、引流袋、止血帶、捆綁線”……精確到每一個(gè)數(shù)每一個(gè)量。各科室在準(zhǔn)備過程中還會(huì)互相提醒，盡力確保手術(shù)萬無一失。

拼盡全力的剖宮產(chǎn)

3月4日上午，董自軍率先進(jìn)入放射科的介入手術(shù)室，進(jìn)行介入前的最后準(zhǔn)備。一切就緒，小周被推進(jìn)手術(shù)室，董自軍嫻熟的穿刺、置管，經(jīng)DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查放置位置、球囊充盈情況、血流阻斷情況。“置管成功！” 隨后，多科室多名醫(yī)護(hù)人員臺(tái)上臺(tái)下全力配合，經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的“激戰(zhàn)”，一個(gè)重約1300g的小生命降生。

“術(shù)中出血750ml！”

“產(chǎn)婦一般情況良好！”

“寶寶成功復(fù)蘇轉(zhuǎn)新生兒進(jìn)一步治療！”

憑著默契的配合、過硬的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，連婦幼向產(chǎn)婦和家屬交上了的滿意答卷！

事后，大家紛紛感慨，腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)非常有效。讓像小周這樣的產(chǎn)婦有了更多的選擇，也讓產(chǎn)科醫(yī)生有了強(qiáng)大的依靠。隨著二胎的放開，高危孕產(chǎn)婦日益增多，產(chǎn)后并發(fā)大出血的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，介入栓塞治療為更多“艱辛”的媽媽們撐起生命的保護(hù)傘。（健康教育與宣傳處 劉金鳳 卜玉潔）