高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受各種高危因素影響，可能或已經(jīng)發(fā)生功能障礙、發(fā)育落后的嬰兒。常見的因素包括早產(chǎn)、缺血缺氧性腦病、高膽紅素血癥、窒息等。

隨著國內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)水平的進步，高危兒存活率明顯升高?。?然而部分高危兒發(fā)生諸如腦癱、言語障礙、生長發(fā)育落后等概率較正常兒高。因此，高危兒的生存質(zhì)量越來越受到家長及醫(yī)護人員的關(guān)注。嬰兒早期大腦發(fā)育迅速，可塑性大，能力重建的可能性大，嬰兒出生后接觸的第一個環(huán)境是家庭，家庭環(huán)境在其性格養(yǎng)成、興趣發(fā)展、認知能力等各方面發(fā)揮著重要作用。由此可見，高危兒的早期家庭養(yǎng)育在其干預中顯得尤為重要。

那么早期家庭養(yǎng)育指導主要包括：（1）視覺刺激：在安靜的環(huán)境下，應用黑白相間或色彩鮮艷的圖片在距離孩子眼前?20cm 處左右移動，引起孩子的注視，并來回追視引導轉(zhuǎn)頭。（2）聽覺刺激：定時播放輕柔音樂，配合兒歌，在平時多與孩子面對面說話，或播放媽媽錄音，利用響鈴在孩子左右兩側(cè)輕輕搖響，吸引孩子轉(zhuǎn)頭尋聲。（3）皮膚感覺刺激：前期在醫(yī)務人員指導下，用涂抹潤滑油的手掌或指面，對孩子進行從頭到腳的全身按摩，順序是頭部、面部、胸部、腹部、上肢、背部和臀部。一般2 次 /天，每次?5-10min。（4）給孩子做被動體操。對發(fā)育落后者， 進行一對一的全身按摩，被動體操指導，要求做到家屬明白理解，并有一定的操作能力，一般2 次 /天，每次?5-10min。原則上以簡單易學的動作為先，循序漸進的發(fā)展。（5）如何保持良好的生活環(huán)境、基本的喂養(yǎng)方法、嬰兒皮膚的護理、臀部護理、臍部護理、有關(guān)兒童保健等指導。

以上即是針對于大多數(shù)高危兒進行的家庭養(yǎng)育一般性指導，通過家庭與醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)合，能夠?qū)Υ龠M高危兒的身心發(fā)育具有重要作用。

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連云港市婦幼保健院：兒童發(fā)育行為科

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