聽聞坊間一直有我的傳說。有人說我是大惡魔，有人絲毫不care我，有人分不清我，居然還有人不知道我。今天我就來給大家正式地自我介紹一下。

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干貨

關(guān)于我的小百科

    我，闌尾炎，是外科最常見的疾病之一，可在各個(gè)年齡段、不同人群中發(fā)病。值得一提的是小兒闌尾炎。常以發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、腹痛等早期癥狀而被誤認(rèn)為是上感、腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性菌痢等，加上兒童的敘述能力差，無疑增加了診斷的難度。小兒對腹痛的反應(yīng)一般為哭鬧不安，陣發(fā)性劇烈吵鬧或不語、出汗、身體蜷縮不動(dòng)，不喜歡家人抱他，并拒查腹部，此時(shí)家長們要引起足夠的警惕，應(yīng)及時(shí)帶寶寶來醫(yī)院就診。如果不及時(shí)治療，會導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染，甚至發(fā)生感染性休克，危及生命。

    給大家來描述一下我的家，我常年居住在大家腹部的右下方，處于盲腸與回腸之間，我看上去像是一條蚯蚓。外科醫(yī)生為了能更好地找到我，便給我的家起了一個(gè)超好聽的名字-----麥?zhǔn)宵c(diǎn)（即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。為了大家能更好地了解我的藏身之處，我給大家拍了張照片。

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哪些因素會導(dǎo)致我的誕生呢？

干貨

（1）闌尾管腔阻塞：闌尾壁上的淋巴濾泡增生是常見的堵塞闌尾腔的原因；其次是糞石堵塞、異物、食物殘?jiān)⒀仔元M窄、蛔蟲、腫瘤等。

（2）細(xì)菌入侵：闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖并分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷闌尾粘膜，細(xì)菌從潰瘍面進(jìn)入闌尾肌層，向闌尾壁侵犯后，引起炎癥。

（3）胃腸功能紊亂或障礙：闌尾血管和肌肉反射痙攣，使闌尾管腔發(fā)生梗阻及血運(yùn)障礙引起炎癥。

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干貨

我的出現(xiàn)會給大家?guī)碓鯓拥捏w驗(yàn)?zāi)兀?/span>

腹痛

典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。疼痛多始于上腹部，逐漸移向臍周，6~8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。70%-80%的病人出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性腹痛，部分病人也可在發(fā)病初期即表現(xiàn)為右下腹疼痛。

家長們要注意：小兒對腹痛的反應(yīng)則為哭鬧不安，陣發(fā)性劇烈的吵鬧或不語、出汗、身體蜷縮不動(dòng)，不喜歡家人抱他。

胃腸道癥狀

早期可出現(xiàn)輕度厭食、惡心嘔吐，嘔吐多為放射性，程度較輕。

晚期并發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí)，可致麻痹性腸梗阻而出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、腹脹和排氣排便減少。部分病人可發(fā)生腹瀉，如盆腔闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便次數(shù)增多、里急后重等癥狀。

全身表現(xiàn)

早期有乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，可表現(xiàn)為心率增快，體溫升高達(dá)38℃。

闌尾穿孔形成腹膜炎者，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫達(dá)39~40℃、反應(yīng)遲鈍或煩躁不安；若發(fā)生門靜脈炎則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及輕度黃疸。

小兒則會表現(xiàn)為發(fā)熱、精神不振、嘔吐、腹脹、脫水、酸中毒等。

04

干貨

有什么辦法能叫我安分守己呢？

（1）健康飲食。要保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，注重飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。

（2）合理運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉可幫助提高抗病能力和身體機(jī)能，同時(shí)可促進(jìn)胃腸道的良好蠕動(dòng)，有利于預(yù)防闌尾炎疾病。

（3）樂觀的心態(tài)。保持積極向上的心態(tài)是預(yù)防闌尾炎疾病的重要措施。

（4）調(diào)節(jié)冷暖，尤其是腹部保暖，可免于胃腸道遭受刺激，使其維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)功能是預(yù)防闌尾炎疾病的重要措施。故家長們晚上一定要注意孩子的保暖呦。

各位小主，如若不想遇見我，請好好愛自己喲！

05

干貨

請及時(shí)止損，不要讓我有機(jī)可乘！

闌尾炎有兩種常見的治療方法：

（1）手術(shù)切除闌尾。當(dāng)確診是闌尾炎時(shí)，根治的方法就是手術(shù)切除闌尾，故手術(shù)是首選。我們醫(yī)院現(xiàn)在切除闌尾一般選用微創(chuàng)，即在腹部打2~3個(gè)約5mm的小孔來切除闌尾。這樣的手術(shù)方式具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、炎癥反應(yīng)低、術(shù)后恢復(fù)快、不留疤等優(yōu)勢。

（2）保守治療。通過抗感染、對癥治療等非手術(shù)的方式來控制病情。闌尾炎的保守治療是可能會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作和生活的。

06

干貨

來澄清幾個(gè)大家對我的誤解

1、飯后運(yùn)動(dòng)就會得闌尾炎嗎？

答案是：不會的！

許多人飯后運(yùn)動(dòng)，肚子就會疼，并不是因?yàn)殛@尾炎，而是飯后胃腸道塞滿食物，運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作幅度大，重力作用導(dǎo)致腸系膜受到牽拉而導(dǎo)致肚子疼。也有些朋友認(rèn)為，飯后運(yùn)動(dòng)可能會讓食物掉進(jìn)闌尾腔內(nèi)導(dǎo)致炎癥。事實(shí)上，食物從胃到闌尾附近需要4~6小時(shí)，飯后運(yùn)動(dòng)不會使食物掉進(jìn)闌尾腔。但是飯后不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。

小編給大家總結(jié)了一下飯后活動(dòng)的時(shí)間：

飯后半小時(shí)小時(shí)，可以做一些慢的活動(dòng)如散散步、遛遛狗、打個(gè)太極拳等；飯后2小時(shí)，可以騎車、慢跑、游泳等中等強(qiáng)度的活動(dòng)；飯后3小時(shí)，可以做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)如短跑、足球、籃球等。

2、上腹痛絕對不是我干的？

答：不一定。有人說，闌尾不是在我們的右下腹嗎？所以上腹痛怎么會是闌尾炎呢？

額，小編在上文有提到過。早期疼痛在上腹部是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候炎癥還沒有波及闌尾漿膜層，疼痛屬于內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，定位不確切。當(dāng)炎癥侵犯到漿膜層、壁層腹膜時(shí)，因?yàn)樗鼈兪鞘荏w神經(jīng)支配感覺敏感，所以也能定位，就是固定的右下腹疼痛了。

3、一定要把我毀尸滅跡嗎？

答案：不完全是。醫(yī)生會根據(jù)具體的情況給出最好的解決方案。如：對于育齡期婦女，如果選擇保守治療，患者后期懷孕，闌尾炎一旦發(fā)作，處理起來就比較棘手，甚至?xí)霈F(xiàn)胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)或者死胎。故一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾。

如：兒童生長發(fā)育不全，免疫力低，不會表達(dá)，診斷難度大，闌尾發(fā)炎后容易發(fā)展為穿孔或壞死；老年人由于腹肌薄弱，痛覺遲鈍，基礎(chǔ)病多，同時(shí)抵抗力低，一旦發(fā)病極易危及生命。故小兒和老人闌尾炎的處理原則也是：一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)。

    當(dāng)然，某些特殊情況下，醫(yī)生也會同意保守治療。如心肺功能較差、有手術(shù)禁忌癥的、保守治療意愿強(qiáng)烈的、闌尾局部炎癥較輕的等。但是即使暫時(shí)保守治療成功，患者日后也會因?yàn)殛@尾炎反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)腹痛等不適。

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就醫(yī)導(dǎo)航

門診位置：1B區(qū)兒外科

病房：住院部14樓

咨詢電話：0518-85826375

門診排班

專家介紹

李延林

外科主任兼小兒外科主任，第五黨支部書記

專家門診時(shí)間：周二、周五全天

從事小兒外科20多年，熟練掌握小兒外、泌尿外科、新生兒外科等專業(yè)；對急腹癥、創(chuàng)傷急救等疑難、危重癥的救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

汪洋

主任醫(yī)師

專家門診時(shí)間：周三、周六全天

長期從事普外科工作，擅長普外科疑難危重癥的救治及腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)

王明秀

主任醫(yī)師

專家門診時(shí)間：周一、周四全天

擅長小兒外科常見病、多發(fā)病、畸形矯正、先天性髖關(guān)節(jié)脫位診治及各種危重 、疑難病的診治

說了這么多，你懂我了嗎？

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