“更年期”月經(jīng)紊亂該咋辦？

醫(yī)生，我剛40出頭，但是我的大姨媽每月總是不準(zhǔn)時，有的時候兩個月才來一次。不會這么早就絕經(jīng)了吧。我還想要二胎呢o(╥﹏╥)o

醫(yī)生，我現(xiàn)在月經(jīng)量減少了，現(xiàn)在正值我事業(yè)上升期。有的時候夜里睡覺總是失眠多夢，也總喜歡對家人發(fā)脾氣。我是不是已經(jīng)進(jìn)入更年期了？

女性朋友們對每月都來的大姨媽的情緒是最復(fù)雜的，怕它不來，又怕它亂來。40歲以后，有些女性發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不規(guī)律了，甚至“亂來”，與身邊的姐妹交流，有的姐妹以“過來人”經(jīng)驗告訴你：“哎呀，你就是月經(jīng)亂了，估計是快要絕經(jīng)了，我都經(jīng)歷過，沒啥，不用管它?！?/span>

月經(jīng)亂了，真的不用管它嗎？答案是NO！

月經(jīng)是指伴隨著卵巢功能周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。正常的月經(jīng)周期為21-35日，經(jīng)期3-7天，出血量5-80ml。其中有任何一項不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的，都稱為“月經(jīng)紊亂”。

02為什么年紀(jì)大了會月經(jīng)紊亂？

我國婦女平均絕經(jīng)年齡為49.5歲。絕經(jīng)前一段時間由于卵巢功能逐漸減退，卵泡數(shù)目明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，常為無排卵性月經(jīng)(此時往往孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜在單一雌激素的刺激下持續(xù)增生，引起雌激素突破性出血或撤退性出血)，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期時長時短，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，出血量多或時間長常繼發(fā)貧血，短期大量出血可導(dǎo)致休克。

最終由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應(yīng)致卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止，稱絕經(jīng)。

絕經(jīng)前一段時間，往往會出現(xiàn) “月經(jīng)要么不來，要么不走”。當(dāng) “月經(jīng)要么不來”時，有性生活的女性首先要排除懷孕，然后根據(jù)具體情況適時用孕激素撤退出血，以防自然出血時量過多或出血時間過長。

其次還要注意是否盆腔器官器質(zhì)性病變(如宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤等)導(dǎo)致的出血。

就診后需行全面評估 （早發(fā)現(xiàn)隱形疾病、早干預(yù)）

1.全面查體：身高、體重、血壓

2.陰道檢查及宮頸癌篩查(排除宮頸病變)

3.出血者查血常規(guī)、必要時查血凝相關(guān)項目

4.有性生活患者查尿HCG，必要時查血HCG定量，排除妊娠或妊娠相關(guān)疾病。

5.內(nèi)分泌指標(biāo)：

性激素六項(了解卵巢的功能)

甲狀腺功能五項(排除甲狀腺功能亢進(jìn)或減退導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂或閉經(jīng))

6.血生化：肝功能，腎功能，空腹血糖，血脂

7.盆腔彩超(排除子宮或卵巢器質(zhì)性病變)

8.乳腺健康：乳腺彩超

1.保持樂觀和穩(wěn)定的情緒；

2.加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，多吃蔬菜水果；

3.保持良好的生活習(xí)慣：盡量避免熬夜，不規(guī)律的生活節(jié)奏等；

4.參加體育鍛煉，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還可以緩解壓力。   

通過規(guī)范診治與管理，讓月經(jīng)不再“任性”，并及早發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血，及時治療，讓女性朋友安全地度過更年期。

連云港市婦幼保健院更老年期保健科

更老年期保健科是針對婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)的卵巢功能衰退、雌激素波動性下降所致的一系列軀體及精神、心理癥狀等問題設(shè)立的專病門診。重點治療更年期相關(guān)癥狀，提高更老年期婦女的生活質(zhì)量，預(yù)防老年性疾病的發(fā)生。

服務(wù)項目：更年期癥狀Kupperman改良評分、睡眠質(zhì)量測評、運(yùn)動情況測評、焦慮及抑郁心理評價，骨密度監(jiān)測、人體成分分析等。

特色門診：聯(lián)合婦女心理衛(wèi)生科、中醫(yī)婦科、乳腺外科、營養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，為患者提供全方位的健康評估、制定個體化的治療方案及預(yù)防措施，伴您智慧度過更年期，迎接健康的老年期。

彭新秀  更老年期保健科主任，副主任醫(yī)師

擅長：擅長更年期綜合征及相關(guān)疾病的診治，絕經(jīng)激素治療（MHT）及更年期婦女保健。

專家介紹：從事婦產(chǎn)科臨床工作16年，曾獲江蘇省技術(shù)能手、江蘇省五一創(chuàng)新能手稱號及市五一勞動獎?wù)隆?/span>

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