咳咳咳，曲項(xiàng)向天咳，警惕百日咳！

百日咳健康科普

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，嬰幼兒多見(jiàn)，常表現(xiàn)為反復(fù)劇烈咳嗽，可持續(xù)1-2個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。病程長(zhǎng)是人們對(duì)百日咳最普遍的認(rèn)知，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲，咳嗽出現(xiàn)突然且劇烈。

01百日咳有何癥狀

卡他期

典型的百日咳需經(jīng)歷卡他期、痙咳期、恢復(fù)期3個(gè)病程。初起表現(xiàn)為呼吸道癥狀，有輕微的咳嗽、鼻炎等，約2周時(shí)間，稱為卡他期。

痙咳期

進(jìn)入痙咳期，患兒將會(huì)咳嗽加劇、連續(xù)咳嗽不止、頭頸部靜脈充血，面紅耳赤或上唇紫紺和流鼻涕。隨后咳嗽停止，大量粘液或膿痰由氣管排除，伴有嘔吐，此時(shí)由于肺內(nèi)缺氧，不得不吸一口長(zhǎng)氣而發(fā)出特殊高調(diào)的雞鳴樣吼聲，如此發(fā)作，每日數(shù)次，多至十次，一般為4-6周，為痙咳期。痙咳期一般不發(fā)熱，如果出現(xiàn)高熱，可能有繼發(fā)感染。最常見(jiàn)的合并癥為肺炎，是百日咳患者死亡的主要原因。

恢復(fù)期

進(jìn)入恢復(fù)期，咳嗽次數(shù)明顯減少，至咳吐消失，逐漸恢復(fù)正常。但有百日咳疫苗接種史的兒童和成人，癥狀一般不典型。正因?yàn)榘l(fā)病輕，癥狀不典型，很多人沒(méi)有意識(shí)到自己可能已經(jīng)得了百日咳，加上疏于防范，在不知不覺(jué)中成了潛在的傳染源，最終導(dǎo)致嬰兒患百日咳的風(fēng)險(xiǎn)增加。

02百日咳相關(guān)疑問(wèn)

01

傳播途徑

百日咳的傳染性很強(qiáng)，主要通過(guò)飛沫傳染。

從發(fā)病年齡來(lái)看，百日咳以嬰幼兒多見(jiàn)，5歲以下兒童的易感率最高。

需要提醒的是，對(duì)于3月齡以下、還沒(méi)到接種百日咳疫苗年齡的小嬰兒來(lái)說(shuō)，百日咳的危害較大。此年齡段可表現(xiàn)為突然發(fā)生的窒息或紫紺，不一定有典型的咳嗽表現(xiàn)，易被漏診或誤診。小月齡嬰兒患百日咳易合并肺炎、腦病、肺動(dòng)脈高壓，甚至致死。百日咳曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。

02

防治方法

接種疫苗是預(yù)防疾病最有力的武器。已有研究表明，覆蓋嬰兒、幼兒、學(xué)齡兒童、青少年、成人和老年人的全生命周期的免疫接種是預(yù)防百日咳的重要策略。我國(guó)目前的免疫接種程序規(guī)定，基礎(chǔ)免疫分別在3、4、5月齡接種疫苗，18-24月齡加強(qiáng)免疫。

《中國(guó)百日咳行動(dòng)計(jì)劃專家共識(shí)》提出：調(diào)整百日咳疫苗免疫策略是保護(hù)嬰幼兒和全人群的重要途徑；對(duì)青少年和成人開展含百日咳成分疫苗加強(qiáng)免疫是預(yù)防百日咳的重要補(bǔ)充；探索高風(fēng)險(xiǎn)人群選擇性免疫接種，以進(jìn)一步保護(hù)易感人群。

03

百日咳疾病現(xiàn)狀

我國(guó)2011年至2017年百日咳報(bào)告病例以<1歲嬰兒為主，占64.33%。有研究顯示，嬰幼兒接種無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗的保護(hù)效力從接種后的100%逐漸衰減，而到4-5歲時(shí)保護(hù)效力下降至50%左右。

在疫苗大規(guī)模接種時(shí)期，兒童因普遍接種疫苗而受到保護(hù)，百日咳發(fā)病率降低并一直處于低流行狀態(tài)，導(dǎo)致兒童體內(nèi)抗體隨時(shí)間逐漸衰減，此后發(fā)生的百日咳病例多為抗體已衰減至無(wú)保護(hù)作用的青少年、成人及尚未達(dá)到疫苗基礎(chǔ)免疫接種時(shí)間的嬰兒。

溫馨提示：

年長(zhǎng)兒或成人感染百日咳后的癥狀并不典型，增加了臨床識(shí)別的難度，需要依靠病原學(xué)檢測(cè)的幫助才能明確診斷。

《中國(guó)百日咳行動(dòng)計(jì)劃專家共識(shí)》建議：

1、加強(qiáng)百日咳監(jiān)測(cè)工作，積極開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

2、完善百日咳臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，提升百日咳防治水平。

3、加強(qiáng)百日咳實(shí)驗(yàn)室診斷方法的研發(fā)和評(píng)價(jià)，提高檢測(cè)能力和水平。

4、加快含百日咳成分新疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)和引進(jìn)。

5、完善中國(guó)百日咳疫苗免疫程序和免疫策略。

6、加強(qiáng)科普教育，提高公眾的認(rèn)知度和參與防控的主動(dòng)性。

（部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

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