乳腺癌篩查攻略，每位女性都需要了解！

乳腺癌已經(jīng)成為發(fā)病率最高的惡性腫瘤，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重危害婦女的身心健康，在我國(guó)，每年有30余萬女性被診斷出乳腺癌，而且乳腺癌的發(fā)病率還呈逐年上升趨勢(shì)。在東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，乳腺癌發(fā)病率上升尤為明顯。定期檢查是女性防止乳腺癌疾病的關(guān)鍵。

今天，連云港市婦幼保健院乳腺科專家周曉春主任帶您揭開乳腺癌神秘面紗，讓您不再談癌色變。

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%-10%,好發(fā)年齡在45—60歲之間，部分與遺傳有關(guān)，近年來發(fā)病人數(shù)一直位列我國(guó)女性新發(fā)惡性腫瘤之首。乳腺癌的成因與某些化學(xué)、物理、生物、營(yíng)養(yǎng)等外環(huán)境和遺傳、免疫、激素等內(nèi)環(huán)境的影響有關(guān)。凡有乳腺組織的部位都可以發(fā)生乳腺癌。男性也可以患乳腺癌。

1.有癌癥家族史的人。

2.月經(jīng)不正常、絕經(jīng)時(shí)間晚的人（乳腺暴露在雌激素的時(shí)間延長(zhǎng)）：月經(jīng)初潮早（12歲以下）、絕經(jīng)年齡晚（55歲以上）的人；絕經(jīng)后長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)充雌激素或育齡婦女不加選擇服用甾體類避孕藥的人。

3.患有某些乳腺良性疾病的人：乳腺非典型增生，短期增大的纖維瘤。

4.未哺乳、未生育或生育過晚或流產(chǎn)次數(shù)多的人。

5.乳腺異常的人：乳房?jī)?nèi)充填不恰當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)來做乳房整形。

6.曾患某種婦科惡性腫瘤的病人：如卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌或子宮功能性出血者。

7.經(jīng)常接受放射線胸透或拍胸片的人。

8.飲食習(xí)慣不良的人：飲酒過量、喜食高脂肪導(dǎo)致過度肥胖的婦女。

9.工作壓力大、生活不規(guī)律的人。

1.乳房腫塊

乳腺癌最常見的表現(xiàn)，大多表現(xiàn)為質(zhì)地硬，邊界不清楚，不易推動(dòng)，進(jìn)行性增大，大多數(shù)乳腺癌都是無痛的，因此“沉默”的乳房腫塊更需要引起重視。

2.皮膚改變

乳腺癌發(fā)展到一定程度可發(fā)生皮膚凹陷，紅腫，橘皮樣改變，潰瘍，腫瘤生長(zhǎng)，牽拉乳頭可發(fā)生乳頭凹陷。

3.乳頭溢乳 /溢血，可能是導(dǎo)管內(nèi)癌的表現(xiàn)。

4.淋巴轉(zhuǎn)移

最常見的是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常見為腋窩觸及腫大的淋巴結(jié)。

5.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 

乳腺癌容易發(fā)生肺，肝，骨，腦的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)器官的癥狀。

乳腺癌最早期的表現(xiàn)往往是發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，正因?yàn)槿橄侔┰皆绨l(fā)現(xiàn)，越早治療，治療效果會(huì)更好，因此，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊的朋友應(yīng)該盡早到乳腺?？谱稍儯ㄆ谶M(jìn)行乳腺癌篩查也尤為重要。

中國(guó)式”乳腺癌的兩大特點(diǎn)：

01 發(fā)病年齡早

中國(guó)乳癌患者發(fā)病高峰年齡在45~55歲，比西方人早10歲。其中，年輕患者相對(duì)較多，35歲以下約占15%。

02 就診病期晚

以北京為例，首診1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分別為13%和2%。而西方國(guó)家1期患者比例超過50%，大多數(shù)患者都能早發(fā)現(xiàn)早治療。

1.養(yǎng)成乳腺自我檢查的習(xí)慣

2.定期參加乳腺檢查

乳腺疾病篩查，是指通過有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查措施，在無癥狀婦女中識(shí)別和發(fā)現(xiàn)具有進(jìn)展?jié)撃艿陌┣安∽兓颊咭约霸缙诮?rùn)性癌患者，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，其最終目的是降低人群乳腺癌的死亡率。

篩查分為群體篩查和機(jī)會(huì)性篩查。群體篩查是指在轄區(qū)或機(jī)構(gòu)有組織、有計(jì)劃地組織適齡婦女進(jìn)行篩查；機(jī)會(huì)性篩查是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)結(jié)合門診常規(guī)工作提供乳腺癌篩查服務(wù)。

婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡：機(jī)會(huì)性篩查一般建議40歲開始，但對(duì)于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。國(guó)際上推薦40～50歲開始，目前國(guó)內(nèi)開展的群體篩查為35-64年齡段。

一般風(fēng)險(xiǎn)人群婦女篩查策略：

高危人群篩查策略

高危人群符合以下4個(gè)條件

1.有明顯的乳腺癌遺傳傾向者

2.既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者

3.既往進(jìn)行過胸部放療患者

4.家族中有乳腺癌患者

建議對(duì)乳腺癌高危人群提前（小于40歲）進(jìn)行篩查，篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等影像學(xué)手段。

國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目-“兩癌”檢查

我國(guó)為了降低宮頸癌、乳腺癌的發(fā)病和死亡率，保護(hù)廣大婦女健康，在2009年開始實(shí)施免費(fèi)項(xiàng)目——“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查，免費(fèi)為35-64歲的農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌和乳腺癌篩查，2019年開始篩查部分城鎮(zhèn)婦女，截止2020年完成宮頸癌篩查1.4億人次，乳腺癌篩查6500萬人次。

連云港市是全國(guó)首批開展此項(xiàng)目的城市，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)篩查覆蓋全部縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，至今已篩查約120萬人次，篩查出并治療了數(shù)千名的癌前病變及早期癌癥患者，2022年全市“兩癌”項(xiàng)目即將全面開始，篩查任務(wù)數(shù)為13.56萬人，歡迎全市35-64歲的農(nóng)村、城鎮(zhèn)低保、未就業(yè)及靈活就業(yè)婦女前往居住地初篩機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)檢查。

2022年連云港市“兩癌”檢查項(xiàng)目初篩機(jī)構(gòu)名單、篩查人數(shù)、咨詢電話以及預(yù)計(jì)開始篩查時(shí)間（點(diǎn)擊下方圖片查看）

“兩癌”檢查初篩機(jī)構(gòu)流程及免費(fèi)項(xiàng)目

第一步：身份認(rèn)證

符合條件的35-64歲女性持身份證到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記篩查、簽署知情同意書、詢問病史。（疫情防控期需要查驗(yàn)健康碼行程碼、測(cè)體溫、做流調(diào)等）

第二步：現(xiàn)場(chǎng)檢查

宮頸癌初篩包括婦查、白帶常規(guī)、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱TCT），乳腺癌初篩包括乳腺觸診、乳腺超聲。（現(xiàn)場(chǎng)檢查的項(xiàng)目全部免費(fèi)，現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)有收費(fèi)的檢查項(xiàng)目）

第三步：初篩結(jié)果異常者追訪及管理

現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，乳腺超聲檢查結(jié)果0和3級(jí)者由負(fù)責(zé)追訪及管理的醫(yī)師給予鉬靶轉(zhuǎn)診單至轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)做免費(fèi)的乳腺鉬靶檢查，乳腺超聲結(jié)果為4和5級(jí)者、乳腺鉬靶結(jié)果為4和5級(jí)者由初篩機(jī)構(gòu)醫(yī)師建議轉(zhuǎn)診至有資質(zhì)醫(yī)院行乳腺活檢（自費(fèi)），活檢結(jié)果為癌前病變及癌癥者需行治療（自費(fèi)）。

我市的“兩癌”檢查轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)

陰道鏡轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)

灌南、灌云、東海、贛榆、海州、連云等縣區(qū)的陰道鏡轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)為縣區(qū)婦計(jì)中心或婦幼保健院（所），徐圩東辛農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、開發(fā)區(qū)猴嘴、朝陽、中云醫(yī)院、景區(qū)云臺(tái)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生院TCT異常者持陰道鏡及病理轉(zhuǎn)診單至連云港市婦幼保健院門診3B區(qū)婦科門診手術(shù)室登記檢查（電話：0518-85827138，疫情防控期間需有核酸陰性報(bào)告）

乳腺鉬靶轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)

乳腺超聲0和3級(jí)者（除灌云縣）持轉(zhuǎn)診單至連云港市婦幼保健院門診1E區(qū)放射科進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。（電話19901578271），灌云縣乳腺鉬靶轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)為灌云縣人民醫(yī)院。

陰道鏡宮頸活檢組織病理異常者可至連云港市婦幼保健院門診4D區(qū)診室4宮頸病門診診治（電話85807875）；乳腺癌篩查異常需做活檢或手術(shù)治療者可至連云港市婦幼保健院門診2A區(qū)乳腺外科門診診治（電話13365265066）

國(guó)家乳腺癌篩查項(xiàng)目包括乳腺體檢、乳腺彩色超聲檢查，如果初篩結(jié)果異常后續(xù)可能還需要接受乳腺X線檢查、乳腺活檢及組織病理檢查等。一旦確診乳腺癌后，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化治療。早期乳腺癌患者的5年生存率可達(dá) 90%以上，到晚期下降至30%左右。通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，乳腺癌完全有可能治愈，治療費(fèi)用更低，且患者的生存率和生命質(zhì)量可得到明顯提高。（婦幼健康科普）

連云港市婦幼保健院乳腺科專家時(shí)刻為您的乳腺健康保駕護(hù)航

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