你的甲狀腺還好嗎？！

宋阿姨的經(jīng)歷

最近，54歲的宋阿姨有點煩，曾經(jīng)做過兩次手術(shù)的甲狀腺又出問題了！

20多年前，宋阿姨因體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺腫物，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除了右側(cè)甲狀腺葉和部分左側(cè)甲狀腺，病理檢查顯示為良性腫瘤。

10多年前，宋阿姨因發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物又再次行左側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)，病理檢查仍為良性腫瘤。

最近，宋阿姨發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部逐漸隆起，而且慢慢變大，甚至影響正常的呼吸和吞咽，于是來到連云港市婦幼保健院外科就診。檢查結(jié)果提示甲狀腺左葉占位，考慮惡性可能大；甲狀腺下方、氣管前方縱膈區(qū)腫塊，大小約80mm*55mm*40mm，其內(nèi)可見鈣化及低密度影，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。隨后，接診醫(yī)生考慮患者左葉甲狀腺腫瘤可能為惡性，建議手術(shù)治療。

住院后，外科李延林團(tuán)隊制定了詳細(xì)的診療方案，并為宋阿姨實施了手術(shù)，術(shù)中切除了左側(cè)甲狀腺葉及腫瘤，同時切除胸骨后腫物，考慮異位甲狀腺。術(shù)中快速病理提示甲狀腺腫瘤為良性。這時大家懸著的一顆心才終于放了下來。

手術(shù)過程中，醫(yī)生還為宋阿姨修復(fù)了原先手術(shù)切口留下的疤痕，5天后宋阿姨高高興興的出院回家。

在體檢時

你的身體是否出現(xiàn)過這樣的預(yù)警？

甲狀腺結(jié)節(jié)

或頸部腫塊

聲音嘶啞

憋氣

吞咽困難

這時你會怎么應(yīng)對呢？

有人會覺得自己身體好，能抗的?。∵€有人覺得，這個疾病沒發(fā)現(xiàn)之前自己也沒啥異常情況，所以就干脆放任不管了。可是，放任不管真的適用于甲狀腺腫物么？我們來認(rèn)識一下甲狀腺結(jié)節(jié)。

一起認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺位于頸部軟骨下方，器官的兩端，呈“H”狀，分左右兩葉。甲狀腺的濾泡細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌甲狀腺素，進(jìn)而調(diào)節(jié)生長、代謝的速率。同時，甲狀腺的濾泡類細(xì)胞還會產(chǎn)生降鈣素。

所謂甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的細(xì)胞異常增長而引起的病變。

近幾年甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年增高，考慮還是與體檢普及程度相關(guān)。 

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？

多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無明顯臨床癥狀，多由體檢發(fā)現(xiàn)。在體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)后，需進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查：甲狀腺激素水平、甲狀腺超聲。甲狀腺激素可以評估甲狀腺功能、是否合并甲亢、甲減等情況；超聲可以提供結(jié)節(jié)的大小、位置、鈣化情況及周圍淋巴結(jié)情況，為是否手術(shù)以及手術(shù)操作提示指導(dǎo)性建議。

①出現(xiàn)與甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的局部壓迫癥狀，如呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞等。

②合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無效。

③腫物位于胸骨后、縱膈內(nèi)。

④結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡心傾向活合并高危因素。

⑤因甲狀腺結(jié)節(jié)影響患者生活或結(jié)節(jié)大于3cm，對于無需手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)可3-6月定期隨訪。

患病概率

甲狀腺癌兩問

問題一：常聽說甲狀腺癌是“懶癌”，可以放任不管么？   

答：不正確。

這其實是個誤區(qū)，甲狀腺癌根據(jù)病理主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。雖然90%以上的分化型甲狀腺癌愈后較好，但仍有10%甲狀腺癌可能會侵犯喉部、氣管、喉返神經(jīng)及頸部大血管，發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如發(fā)生局部侵犯、轉(zhuǎn)移，再行手術(shù)治療將會增加手術(shù)風(fēng)險及影響術(shù)后恢復(fù)。

問題二：甲狀腺癌的手術(shù)治療效果如何？

答：較好。

甲狀腺癌術(shù)后效果通常較好，不必過于擔(dān)心。但術(shù)后一定要遵從醫(yī)囑定時定量吃藥、定期復(fù)查。

【婦幼健康科普】

團(tuán)隊風(fēng)采

連云港市婦幼保健院外科，現(xiàn)有主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)生3名；護(hù)理人員12名，均為本科學(xué)歷，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師6名，護(hù)師4名。目前科室常規(guī)開展婦女及兒童外科疾病的診治。特別是甲狀腺疾病、各種疝、妊娠合并外科病以及小兒普外、泌尿外科、新生兒外科等專業(yè)疾病的診治，目前絕大部分手術(shù)通過微創(chuàng)完成，腔鏡手術(shù)的廣泛開展，使得手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，切口美觀，為患者提供人性化、個性化和科學(xué)化的治療方案。

主任醫(yī)師、兒外科兼大外科行政主任 、連云港市醫(yī) 學(xué)會小兒外科學(xué)分會副主任委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會小兒外科學(xué)組委員

從事小兒外科臨床工作近30年，先后于北京兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握小兒普外、泌尿外科、新生兒外科及成人普外等專業(yè)疾病的診治工作，熟練掌握疝、闌尾炎、鞘膜積液、隱睪、巨結(jié)腸、尿道下裂、腎積水以及消化道畸形、肛門閉鎖等先天性畸形疾病常規(guī)開放手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等治療，對急腹癥、新生兒外科、創(chuàng)傷急救等疑難、危重癥的救治有豐富的臨床經(jīng)驗。

 專科門診時間：周一、周四全天

文化心語：一言之美，貴于千金?！鸷?/span>