2023年7月11日是第34個(gè)世界人口日，我國(guó)世界人口日的主題為“促進(jìn)性別平等，護(hù)佑?jì)D幼健康”。每對(duì)夫妻都希望孕育一個(gè)健康的寶寶。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、生活水平的提高，大家對(duì)孕前保健意識(shí)也逐步提高，尤其是經(jīng)歷過“陽康”、既往有不良生育史、自身合并慢性疾病等情形的育齡夫妻，更需要完善孕前檢查，科學(xué)評(píng)估孕前風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?

2022年江蘇省印發(fā)《江蘇省國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目質(zhì)量控制方案》的通知，以八大風(fēng)險(xiǎn)分類為依據(jù)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查和統(tǒng)計(jì)工作。孕前八大風(fēng)險(xiǎn)因素包括：營(yíng)養(yǎng)、遺傳、慢病、感染、生殖、環(huán)境、行為、社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)因素。?

孕期八大風(fēng)險(xiǎn)因素?

(1)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平已基本滿足需求，相對(duì)應(yīng)地，人們對(duì)體重管理認(rèn)知的匱乏導(dǎo)致極端肥胖和超重、極端消瘦的普遍上升。孕前體重超重、肥胖是發(fā)生母胎并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可增加子代成年后的患病風(fēng)險(xiǎn)，包括不孕、流產(chǎn)、出生缺陷、早產(chǎn)、妊娠前糖尿病、妊娠前高血壓疾病、剖宮產(chǎn)和血栓栓塞疾病等。孕前低體重是胎兒生長(zhǎng)受限以及低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于BMI過低或過高者應(yīng)孕前進(jìn)行有效營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)調(diào)整體重，將BMI維持在正常水平。

（2）、遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素

如夫妻雙方任意一方有遺傳病家族史、近親結(jié)婚或有出生缺陷分娩史、均應(yīng)進(jìn)行孕前優(yōu)生咨詢，進(jìn)行家系分析遺傳方式，評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，再制定備孕計(jì)劃，必要時(shí)提供輔助生殖技術(shù)等干預(yù)措施。

（3）、慢病風(fēng)險(xiǎn)因素

如男女雙方孕前合并慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、肺部疾病、精神系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等，應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診治，及時(shí)治療及控制，合理用藥，女方需進(jìn)一步評(píng)估是否能耐受妊娠及分娩過程。

（4）、感染風(fēng)險(xiǎn)因素

孕前TORCH檢查提示病毒感染期間或患有結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病等傳染性疾病，建議采取有效避孕措施，待感染控制平穩(wěn)后再計(jì)劃妊娠。

（5）、生殖風(fēng)險(xiǎn)因素

如孕前存在生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)病史；少弱畸形精子癥等情形，應(yīng)經(jīng)過治療后再考慮生育。對(duì)于不良孕產(chǎn)史的夫妻均需要專業(yè)咨詢，進(jìn)行病因篩查后再備孕。

（6）、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素

職業(yè)暴露和環(huán)境毒物因素是可以減輕或預(yù)防的，孕前夫妻雙方應(yīng)識(shí)別環(huán)境暴露和職業(yè)危害，避免接觸不良因素，包括高溫、重金屬、化學(xué)、放射及有毒物質(zhì)等。同時(shí)建議從計(jì)劃懷孕時(shí)起避免與寵物的密切接觸，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

（7）、行為風(fēng)險(xiǎn)因素

生活方式不規(guī)律、吸煙、酗酒、吸毒等均屬于不良生活習(xí)慣，夫妻雙方需在孕前糾正。

（8）、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)心理因素

女性過早或過晚生育都增加出生缺陷、妊娠期并發(fā)癥等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。備孕夫妻需適齡生育，避免低齡（女方＜18歲）、高齡生育（女性＞35歲，男性＞40歲）。同時(shí)長(zhǎng)期工作、經(jīng)濟(jì)壓力、負(fù)面情緒可影響內(nèi)分泌激素的分泌，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，排卵障礙等，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)、保證心理健康。

備孕溫馨提示

備孕夫婦通過孕前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)查找問題和風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)醫(yī)生提出的針對(duì)性措施和醫(yī)學(xué)建議，維護(hù)孕前最佳健康狀況，從而降低不良妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。（婦幼健康科普）

連云港市婦幼保健院孕前保健科

科室簡(jiǎn)介孕前健康管理科成立于2017年5月，是連云港市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中唯一設(shè)立的孕前保健?？崎T診。孕前健康管理科是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)科室。孕前健康管理科是婚前醫(yī)學(xué)保健的延續(xù)，是孕產(chǎn)期健康管理的前移。2020年婚前醫(yī)學(xué)保健科與孕前健康管理科合并，成為我市涉外婚檢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；同時(shí)也是連云港市國(guó)免孕前優(yōu)生健康服務(wù)項(xiàng)目的市級(jí)質(zhì)控科室及國(guó)免孕前優(yōu)生健康服務(wù)高危人群的市級(jí)定點(diǎn)轉(zhuǎn)診科室。采用家庭檔案專案管理模式，依據(jù)家庭需求，給予高危人群規(guī)范轉(zhuǎn)介工作，突顯專科門診特色，給予高危人群孕前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理干預(yù)、乳腺保健、婦科內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、宮頸病?？圃\療、內(nèi)外科疾病孕前干預(yù)等個(gè)性化多學(xué)科聯(lián)合服務(wù)。

為了孕育健康的下一代，請(qǐng)別忘記做孕前優(yōu)生健康檢查哦！

文化心語

萬人操弓，共射一招，招無不中。——呂不韋