11分鐘→2小時(shí)

2.52kg→1.9kg

兩組數(shù)據(jù)記錄了

一個(gè)“虛重”且早產(chǎn)寶寶的歷險(xiǎn)記

胎兒期發(fā)現(xiàn)異常

王女士在今年5月初于南京某醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹中寶寶腸管擴(kuò)張，提示寶寶有消化道畸形的可能。5月中旬至連云港市婦幼保健院產(chǎn)檢，當(dāng)時(shí)彩超提示寶寶腹腔內(nèi)積液。

產(chǎn)科門診立即召集新生兒科、兒外科、超聲科進(jìn)行會(huì)診，考慮患兒存在消化道畸形、腸閉鎖合并胎兒期腸穿孔的可能性。

經(jīng)討論決定患兒出生后盡快手術(shù)，以挽救患兒生命。

產(chǎn)房、新生兒科綠色通道保母嬰

6月初，該產(chǎn)婦在連婦幼經(jīng)自然分娩出寶寶，寶寶早產(chǎn)1月余，出生時(shí)體重為2.52kg，產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生緊急處置后，11分鐘內(nèi)由綠色通道轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。

多學(xué)科會(huì)診、緊急手術(shù)救患兒

在新生兒科全力救治的同時(shí)，兒外科主任李延林等醫(yī)生迅速趕到。在彩超及X光檢查后，由于患兒出生時(shí)間太短，腹腔內(nèi)尚無大量積氣，給診斷帶來了困難。

經(jīng)過迅速而緊張的會(huì)診討論，考慮患兒為腸閉鎖伴有消化道穿孔。“如果拖下去，細(xì)菌及氣體大量進(jìn)入腹腔，可能加重病情，危及患兒生命，需立即手術(shù)”，李延林表示。

患兒出生后生命體征波動(dòng)較大，兒外科、新生兒科及醫(yī)技輔助科室迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備及生命支持，出生2小時(shí)患兒被送至手術(shù)室。麻醉醫(yī)生李加凱、蔡軍、侍海碧給予施行麻醉，兒外科立即進(jìn)行手術(shù)。

打開腹腔后有大量的糞水涌出，術(shù)中探查證實(shí)患兒為高位小腸閉鎖，閉鎖近端腸管已穿孔，破口約1.5cm，腹腔內(nèi)有胎便、膿苔及大量積液，腹腔積液量約900ml。迅速吸凈積液，清除糞渣及膿苔，再次檢查發(fā)現(xiàn)閉鎖小腸距離十二指腸僅約35cm，整個(gè)小腸長約1.2m，遠(yuǎn)端腸管細(xì)小如雞小腸般，且腸腔內(nèi)充滿了灰白色的條索狀物。醫(yī)生細(xì)致地將腸腔內(nèi)物一點(diǎn)一點(diǎn)逆向取出，直至注水自肛門排出，證實(shí)遠(yuǎn)端腸管通暢，隨行腸管吻合，反復(fù)沖洗腹腔至干凈，手術(shù)順利完成。

解“鎖”及時(shí)寶寶脫離危險(xiǎn)

術(shù)后，患兒安全返回NICU，這時(shí)重新測(cè)體重僅為1.9kg，經(jīng)過兒外科和新生兒科通力合作，患兒脫離危險(xiǎn)，順利吃奶排便。

婦幼健康科普

腸閉鎖為先天性消化道畸形，是新生兒腸梗阻最常見的原因，可發(fā)生在消化道的任何部位，常見的閉鎖部位位于小腸及十二指腸。在活產(chǎn)新生兒中的發(fā)病率為1.3~3.5/10000。胎兒期檢查多見羊水過多、上腹部“雙泡征”、近端腸管擴(kuò)張。

手術(shù)是挽救生命的唯一方法，以切除近端側(cè)膨大的盲端，做端端吻合術(shù)最為理想。

連婦幼小兒外科已經(jīng)建立起一整套適合小兒特點(diǎn)的精細(xì)操作規(guī)程以及專科治療和護(hù)理常規(guī)，可獨(dú)立開展小兒各種先天性畸形、急腹癥、腫瘤、創(chuàng)傷、泌尿生殖器官疾病和新生兒外科疾病的診治，尤其擅長小兒腹腔鏡手術(shù)。目前，專業(yè)內(nèi)設(shè)有新生兒外科、小兒普通外科，小兒骨科及矯形外科，小兒泌尿外科等亞專業(yè)。

門診位置：1樓B區(qū)

咨詢電話：0518-85836052

知往日所往之非，則學(xué)日進(jìn)矣；見世人可取者多，則德日進(jìn)矣。——王永彬