什么是新生兒黃疸？

黃疸是由于血清中膽紅素增高引起皮膚、黏膜和鞏膜黃染的現(xiàn)象，傳統(tǒng)概念中新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，但不能單純以血清膽紅素值來區(qū)分足是生理性還是病理性。

新生兒黃疸是新生兒期最常見的臨床癥狀，生理性黃疸一般可自行消退，早產(chǎn)兒胎齡越小，黃疸持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。病理性黃疸病因復(fù)雜，嚴(yán)重的黃疸會(huì)導(dǎo)致腦損傷。

生理性黃疸

生理性黃疽的孩子精神反應(yīng)好、睡眠吃奶好，大小便正常，是新生兒的一種正常生理現(xiàn)象。

診斷新生兒生理性黃疸需同時(shí)符合：

①足月兒（胎齡≧37周）在出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；

早產(chǎn)兒(胎齡＜37周）在生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周；

②血清總膽紅素值尚未超過新生兒小時(shí)膽紅素列線圖的第95百分位數(shù)，或尚未達(dá)到相應(yīng)日齡、胎齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)淮。

病理性黃疸

病理性黃疸常見原因包括溶血性黃疸（母親與胎兒血型不合）、母乳性黃疸（見于部分母乳喂養(yǎng)的新生兒）、感染性黃疸（包括宮內(nèi)感染和生后感染）、阻塞性黃疸（先天性膽道畸形）等。

符合以下任何一條即為病理性黃疸，需要及時(shí)就醫(yī)、進(jìn)一步查明病因。

病理性黃疸的特點(diǎn)是：

①出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸；

②程度重，血清總膽紅素值超過新生兒小時(shí)膽紅素曲線的第95百分位數(shù)，或已達(dá)到相應(yīng)日齡、胎齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)；

③黃疸程度迅速加重，每日總膽紅素升高＞5mg/dl;

④黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；

⑤黃疸消退后又重新出現(xiàn)。

誤區(qū)解讀 

新生兒黃疸不用理會(huì)可自行消退（×）

新生兒生理性黃疸一般自行消退，但病理性黃疸原因復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，若不針對(duì)性查找病因和相應(yīng)治療，消退后可重新出現(xiàn)。（婦幼健康科普）

連云港市婦幼保健院新生兒科是江蘇省婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科，江蘇省新生兒危急重癥救治中心，市臨床重點(diǎn)?？剖〖?jí)培育項(xiàng)目，市“十四五”花果山科教強(qiáng)醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科，市花果山攀峰高峰項(xiàng)目，市新生兒質(zhì)量控制中心。

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學(xué)科帶頭人：高艷