特應(yīng)性皮炎：是一種慢性、瘙癢性、復(fù)發(fā)性皮膚病，以濕疹樣皮炎、劇烈的瘙癢、睡眠障礙為主要臨床表現(xiàn)，多見于兒童^[1]。

孩子身上一旦起“疹子”，寶爸寶媽們就要為這“疹子”操碎了心，孩子因為瘙癢一直哭鬧，甚至有的孩子都把皮膚扣破了，家長都是心疼不已。到了醫(yī)院，醫(yī)生開了外用激素藥膏，家長又猶豫不決：“這激素不是對孩子不好么，不用的話孩子受罪，用了的話又怕影響健康，這該怎么??？這激素是非用不可嗎？”今天我們一起來聊聊得了濕疹，這激素能用不能用。+

   《兒童特應(yīng)性皮炎基層診療指南（2023）》中指出：目前局部外用糖皮質(zhì)激素為特應(yīng)性皮炎治療的一線藥物。臨床中應(yīng)根據(jù)患兒皮損嚴(yán)重程度、年齡、發(fā)病部位、皮損的分期（急性、亞急性、慢性期）、所處季節(jié)等因素，選擇合適強(qiáng)度的制劑，足量、足療程使用。

 所以，各位家長看到了吧，孩子濕疹醫(yī)生用激素那可不是害人，是真的診療需要，切不可以偏概全，忽視激素的重要作用。

外用糖皮質(zhì)激素是目前AD的一線治療方法，合理使用可迅速控制病情。皮膚薄嫩部位首選弱效或中效，掌跖首選中效或強(qiáng)效，但不宜長期大面積使用。兒童盡可能選擇弱效外用糖皮質(zhì)激素，比如0.01%氟輕松乳膏、0.025%曲安奈德乳膏及水劑等。

TCI長期使用安全性良好，可作為面頸、褶皺部位及乳房、肛門、外生殖器等敏感部位特應(yīng)性皮炎的一線治療。1%吡美莫司乳膏已批準(zhǔn)用于3月齡及以上兒童患者，0.03%及0.1%他克莫司軟膏在1歲以上兒童中的安全性亦被證實。

     其它類有克立硼羅乳膏、魯索替尼乳膏等其它類藥物因兒童安全性問題不在此列出，具體可詢問醫(yī)生及藥師。+

不能濫用或過分恐懼糖皮質(zhì)激素：形象地說，它就像是一把匕首，我們握著手柄使用就不會劃傷自己的手，外用糖皮質(zhì)激素（TCS）是目前特應(yīng)性皮炎的一線治療藥物，它會成為一把直擊特應(yīng)性皮炎的利刃，家長要正視它在治療過程中必不可少的作用，切不可以偏概全、一味的拒絕激素，顧此失彼而延誤治療，導(dǎo)致不必要的后果。

1.對于患兒，盡可能選擇中效、弱效外用糖皮質(zhì)激素，尤其是薄嫩部位應(yīng)避免使用強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素。

2.面頸、褶皺部位及乳房、肛門、外生殖器等敏感部位可優(yōu)先選用外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。+

參考文獻(xiàn)：

1. 《兒童特應(yīng)性皮炎基層診療指南（2023）》

2. 《特應(yīng)性皮炎治療藥物應(yīng)用管理專家共識（2024版）》

3. 部分圖片及內(nèi)容轉(zhuǎn)載來自《人衛(wèi)健康》公眾號—《寶寶“有疹難眠”，寶爸、寶媽們對于用藥舉棋不定？》