隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,飲食結(jié)構(gòu)的多樣性,胃腸功能負(fù)擔(dān)越來越重,隨診大眾對健康的進(jìn)一步追求,消化道癥狀普遍受到重視,而胃腸鏡是目前診斷胃腸問題“金標(biāo)準(zhǔn)”,是最普遍、直接、準(zhǔn)確的檢查方法。
胃鏡和腸鏡有什么不同?
胃鏡檢查時(shí),內(nèi)鏡醫(yī)師通過操作內(nèi)鏡,經(jīng)由口腔逐步進(jìn)入食管、胃及部分十二指腸,退鏡時(shí)仔細(xì)觀察十二指腸降部、球部、胃竇、胃角、胃底、胃體及食管情況。
腸鏡則是經(jīng)由肛門進(jìn)入體內(nèi),退鏡時(shí),仔細(xì)觀察小腸末端、回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙結(jié)腸及直腸、肛門等腸黏膜及腔內(nèi)的情況。
胃鏡插入時(shí),部分患者會(huì)有惡心和嘔吐感,特別是咽部敏感的患者,反應(yīng)會(huì)更強(qiáng)烈。而在腸鏡檢查的操作過程中,需要給腸道充氣,這會(huì)導(dǎo)致部分患者在檢查的過程中出現(xiàn)腹脹的感覺;部分腸鏡進(jìn)鏡困難的患者,可能還會(huì)出現(xiàn)明顯腹痛的癥狀,甚至中途放棄繼續(xù)檢查。相比較而言,無痛胃腸鏡檢查較為安全舒適,一般由麻醉醫(yī)生在患者靜脈里注射一種短效麻醉藥物,讓患者在睡眠中接受檢查;當(dāng)檢查結(jié)束時(shí),患者便可快速蘇醒,無明顯不適,一般整個(gè)過程只需 10~30 分鐘。無痛胃腸鏡檢查相對舒適,不會(huì)有惡心、嘔吐及其他不適感,同時(shí)也減少了患者因痛苦而導(dǎo)致胃鏡對黏膜的機(jī)械性損傷;這樣可以確保醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)、全面的檢查, 極大地提高了胃腸鏡檢查診斷的準(zhǔn)確率。而且,根據(jù)目前研究,無痛胃腸鏡時(shí)的麻醉對身體的影響可忽略不計(jì)。但是,并非所有患者都適用,做之前還應(yīng)由麻醉科醫(yī)生進(jìn)行評估;麻醉藥物的使用仍有一定風(fēng)險(xiǎn),費(fèi)用也會(huì)高于常規(guī)胃腸鏡檢查。
怎么選擇胃鏡還是腸鏡?
胃鏡檢查的適應(yīng)證及人群
1.存在上消化道癥狀,如反酸、燒心、噯氣、 惡心、嘔吐、上腹脹滿、上腹痛、胸骨后疼痛、 燒灼感及吞咽困難等。
2.幽門螺桿菌感染的患者,尤其伴有上訴癥狀。
3.不明原因的體重減輕、消瘦者,不明原因的貧血者,腫瘤標(biāo)記物升高者。
4.有胃癌家族史、胃癌高發(fā)地區(qū)人群及其他胃癌高危人群, 如攝入高鹽、腌制飲食,吸煙、重度飲酒等。
5.已確診有上消化道病變,如消化性潰瘍、食管炎、胃息肉、萎縮性胃炎、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。
6.嘔血或黑便等消化道出血的患者。
7.食管、胃異物者。
腸鏡檢查的適應(yīng)證及人群
1.有便血、黑便等癥狀者,或大便潛血試驗(yàn)陽性者。
2.大便有黏液、膿血者,次數(shù)多、不成形者, 腹瀉、長期腹痛腹脹者,或排便困難、肛門重墜不適、大便不規(guī)律、大便變細(xì)變形者。
3.不明原因的體重減輕、消瘦,不明原因的貧血者,腫瘤標(biāo)記物升高者。
4.已確診有結(jié)直腸疾病者,如炎癥性腸病、缺血性腸病等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。
5.結(jié)直腸癌術(shù)后、結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡者。
6.有結(jié)直腸癌家族史者。如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌,其直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何癥狀或不適,也應(yīng)當(dāng)定期體檢,進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。因?yàn)槟壳按罅课墨I(xiàn)指出,如果一人得了結(jié)直腸癌,其直系親屬患結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2~4 倍。
7.指南推薦40歲以上的人群,尤其是長期高蛋白、高脂肪飲食和長期酗酒者,或合并高脂血癥、糖尿病的人群,最好定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。
03哪些人不適合做胃腸鏡?
(1)精神失常不能配合完成檢查者,有嚴(yán)重心肺功能不全或器質(zhì)性病變?nèi)缧牧λソ摺⒅鲃?dòng)脈瘤、嚴(yán)重心律失常、呼吸困難等的人群,疑有上消化道穿孔者或處于穿孔的急性期,患有咽喉部疾患如急性咽炎及扁桃體炎者,以及處于胃、食管化學(xué)性燒傷的急性期,有脊柱嚴(yán)重畸形者,體質(zhì)極度衰弱者以及孕婦等,不適宜進(jìn)行常規(guī)胃腸鏡檢查。
(2)對于無痛胃腸鏡檢查,還有以下禁忌人群:無陪同人員者;有藥物濫用、鎮(zhèn)靜藥物過敏史及其他麻醉風(fēng)險(xiǎn)者;患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者,如腦卒中急性期、驚厥、癲癇未有效控制;有困難氣道及患有嚴(yán)重呼吸道病變者,如阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征、張口障礙、頸項(xiàng)或下頜活動(dòng)受限、 病態(tài)肥胖、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、 未受控制的哮喘等;肝功能差、急性上消化道出血伴休克、嚴(yán)重貧血、胃十二指腸流出道梗阻伴有內(nèi)容物潴留者;病情危重,生命難以維持 24 小時(shí)的瀕死患者。
連婦幼胃腸鏡檢查服務(wù)指南
連云港市婦幼保健院目前可開展無痛胃腸鏡檢查,食管、胃內(nèi)、結(jié)腸異物取出,胃腸息肉的切除,APC及EMR的治療,并開設(shè)兒童腸鏡一日病房。
自行預(yù)約時(shí)間:正常工作日8:00-12:00,14:30-17:30
地點(diǎn):門診3樓A區(qū)內(nèi)鏡室
預(yù)約檢查時(shí)間確定后:
1、年齡>14歲以上,需掛內(nèi)科門診,開胃腸鏡檢查單,簽胃腸檢查同意書,開取術(shù)前檢查藥物,并胃腸鏡檢查注意事項(xiàng),胃腸準(zhǔn)備。選擇無痛胃腸鏡者,需完善心電圖檢查后,至4樓D區(qū)麻醉評估。
2、年齡5-14歲,需掛兒科門診,開胃鏡檢查單,簽胃檢查同意書,開取術(shù)前檢查藥物,如若需無痛,需完善心電圖后,請至4樓D區(qū)麻醉評估。腸鏡檢查,需辦理24小時(shí)出入院,在病房??谱o(hù)理并積極完善腸道準(zhǔn)備。
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