寶寶娩出后的24小時是一個非常關(guān)鍵的時期,醫(yī)生會對其進行身體的健康檢查及處理,以確保新生寶寶以最佳的姿態(tài)來迎接與新媽媽的初次見面。
01、檢查生命體征
體溫:一般新生寶寶的正常腋溫為36~37℃,體溫過低或過高均需做進一步的評估與處理。
呼吸:從胸廓起伏的次數(shù)來計算,新生寶寶呼吸次數(shù)較快,出生后1小時,60次左右/min,2~6小時內(nèi)50次左右/min,6小時后40次/min。
心跳:用聽診器或按壓肘關(guān)節(jié)脈搏的方式來計算,一般平均120次/min,最快可達140次/min。
02、觀察活動力
從寶寶的神情肢體動作及姿勢觀察活動力是否良好,是否有明顯的五官不對稱,肢體畸形等先天異常。
03、測量體重
通常足月新生寶寶體重應(yīng)在2500克~4000克之間,太輕或太重都可能有問題,合適體重應(yīng)落在同胎齡新生兒體重的第10~90個百分位之間。
04、觀察膚色
健康新生寶寶的皮膚嬌嫩,剛出生時為暗紅色或微紫,一旦建立呼吸、保暖后呈粉紅色。如果寶寶出現(xiàn)了黃疸,皮膚會變得比較黃。
05、皮疹
新生寶寶的鼻尖、下巴和前額部位可能會出現(xiàn)細小的白點,稱為粟粒疹,一般在數(shù)周后自行消失,千萬不要擠壓。
06、斑(痣)
新生寶寶的背、腰部或臀部,常常會有淡灰青色或暗青色的色素斑,大小不一,為胎斑,無需治療,一般在5歲之前,最遲在青春期之前即可消失。
其它的還有:蒙古斑、鮭魚斑、草莓狀血管瘤、葡萄酒色斑(火焰痣)。
07、量頭圍
頭圍是指從額頭最突處,眉毛上方,量到枕骨隆突,后腦勺最突處的一圈距離。正常足月新生寶寶頭圍為32~35厘米之間。
08、檢查囟門
在寶寶安靜時,以手指觸摸囟門是否柔軟,若太鼓或凹陷,或開口太大或太小,都需做進一步檢查。另外,自然產(chǎn)的新生寶寶可能會因陰道擠壓造成頭部,短暫變形的現(xiàn)象,會在幾天后恢復(fù)不必擔(dān)心。
09、頭部腫塊與顱骨軟化
產(chǎn)瘤:由于受到產(chǎn)道擠壓造成新生寶寶頭部皮下軟組織水腫所致,幾天后會迅速消退,不需特別處理。
頭皮血腫:好發(fā)于自然產(chǎn)新生寶寶,常可于頭頂側(cè)邊處的,摸起來似果凍觸感的腫塊,常因于頭骨與骨膜之間出血,范圍不超過頭部縫合線,幾個星期后會慢慢吸收消退,一般不需處理。
10、觸摸頸部
頸部通常是短而對稱,可以自由轉(zhuǎn)動的。
11、觀察臉部
新生寶寶不像成人有豐富的臉部表情,通過仔細觀察就可發(fā)現(xiàn)是否有異常表現(xiàn)。
若為唐氏兒,其外觀通常具有以下特征:兩眼間距過寬、鼻梁特別矮、外眼角外揚、內(nèi)眼角褶皺較厚、嘴巴呈吐舌狀、雙手的小指向內(nèi)彎曲,且看起來只有兩節(jié),第一與第二個腳趾頭分得很開等。
12、檢查胸部
觀察胸部兩側(cè)是否對稱、有無胸骨凸出或凹陷、呼吸窘迫及異常呼吸音等情形。有些新生寶寶有乳房腫大的現(xiàn)象甚至可以擠出乳汁,此為正?,F(xiàn)象,不需要處理。
13、聽心音
聽寶寶的心音速率節(jié)奏以及有無心雜音。
14、觸摸腹部
觀察新生寶寶有無腹脹或腹壁異常,觸診檢查是否有腹內(nèi)腫塊。
15、檢查生殖器與肛門口
女嬰:觀察陰帶及陰唇形狀及大小,有一些白色分泌物是正?,F(xiàn)象。
男嬰:觀察有無陰莖太小、尿道上裂或下裂、癮囊癥、陰囊腫大等情形,若有則需進一步檢查。
16
檢查背部
檢查是否有異常的腫塊或毛發(fā)增生。
17、檢查四肢
手部:看手心是否有斷掌,及有無缺指、多指或并指等情形。
足部:看有無內(nèi)翻或畸形足等情形。
髖部:檢查是否發(fā)展性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的情形,如果臀部皺褶不對稱或兩腿的長度有差異時,應(yīng)懷疑有此問題,需做進一步的檢查和評估。
18、神經(jīng)學(xué)檢查
通過神經(jīng)學(xué)檢查可了解新生兒的神經(jīng)發(fā)展情況,一般會檢查以下幾方面:肌張力、覓食反射、吸吮反射、驚嚇反射、抓握反射、踏步反射、張力反射等。
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