日前，連云港市婦幼保健院兒科收治一患兒：寶寶3歲，反復(fù)發(fā)燒38.5℃以上，頸部淋巴結(jié)腫大，輸了幾天液也不見好，身上還出了紅疹，嘴巴和眼睛紅紅的……

連婦幼兒科醫(yī)生趙茜葉、周少宏等結(jié)合患兒的病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果情況，診斷其為“川崎病”。予以注射丙球、口服阿司匹林治療，治療后寶寶不再發(fā)燒，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，觀察36小時(shí)病情未再反復(fù)，醫(yī)生叮囑定期用藥、隨診、復(fù)查。

在孩子成長(zhǎng)過程中，家長(zhǎng)們最擔(dān)心的就是出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是持續(xù)發(fā)熱。在臨床中，有這么一類患兒，持續(xù)高熱，用了“消炎藥、退熱藥”仍然不退熱，孩子眼睛紅紅的、嘴巴干干的，精神也不好。如果出現(xiàn)上述癥狀，那么家長(zhǎng)們要警惕孩子可能得了川崎病。如果不及時(shí)治療，可能造成心臟后遺癥。

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道，多見于5歲以下兒童，是一種以全身血管炎為主要病理的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。雖然此病聽著陌生，但發(fā)病率并不低，我國(guó)北京和上海近年來發(fā)表的資料顯示每10萬名0~4歲兒童中每年就有超過100例新發(fā)川崎病。

川崎病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為兒童獲得性心臟病的主要病因，特別是新冠肺炎疫情后，我院已確診多例川崎病患兒。川崎病常發(fā)生于5歲以下的亞裔兒童，患兒中男童多于女童。因此，對(duì)于發(fā)熱的孩子，家長(zhǎng)需警惕川崎病的可能。

有以上癥狀不一定就是川崎病，各位家長(zhǎng)不要盲目用藥，要來醫(yī)院確診。

川崎病為一種臨床綜合征，主要依靠臨床特征并結(jié)合全身多系統(tǒng)血管炎的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行臨床診斷。

川崎病包括完全性川崎病和不完全性川崎病兩種類型。

發(fā)熱，并具有以下5項(xiàng)中至少4項(xiàng)主要臨床特征：

（1）雙側(cè)球結(jié)膜充血；

（2）口唇及口腔的變化：口唇干紅，草莓舌，口咽部黏膜彌漫性充血；

（3）皮疹，包括單獨(dú)出現(xiàn)的卡疤紅腫；

（4）四肢末梢改變：急性期手足發(fā)紅、腫脹，恢復(fù)期甲周脫皮；

（5）非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。

發(fā)熱≥5天，但主要臨床特征不足4項(xiàng)的患兒，這部分患兒需要結(jié)合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，由醫(yī)生來綜合判斷。

完全性川崎病，癥狀典型，診斷并不困難。但不完全性川崎病，存在一定的隱匿性，癥狀和體征不會(huì)在單一時(shí)間點(diǎn)全部呈現(xiàn)，通常出現(xiàn)較晚或不出現(xiàn)，不易被鑒別和診斷。

要注意的是，無論哪種川崎病，最佳治療期都是發(fā)熱后5-10天，7天內(nèi)最佳。

目前針對(duì)川崎病的治療方案是：大劑量丙種球蛋白以及口服阿司匹林治療。在發(fā)病10天內(nèi)，如果使用上述治療后，體溫仍高于38 ℃；或用藥后2周內(nèi)（多發(fā)生在2~7 d）再次發(fā)熱，并出現(xiàn)至少1項(xiàng)川崎病主要臨床表現(xiàn)者，需再次給予丙種球蛋白治療或加用激素治療等等。

能否完全治愈，取決于心臟冠脈情況，發(fā)熱、皮疹等癥狀有時(shí)會(huì)自己消退。

（1）病程中及復(fù)診中冠脈無擴(kuò)張，是可以治愈的。

（2）冠脈內(nèi)徑擴(kuò)張（＜8mm），是會(huì)自行消失的，但常遺留管壁增厚和血管彈性降低等功能改變。需終生隨診。

（3）大型動(dòng)脈瘤（＞8mm），常不能完全消失，易形成血栓、導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，從而增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率大約1%~2%。無冠脈病變患兒于出院后1、3、6個(gè)月及1~2年進(jìn)行1次全面檢查（包括血液、心電圖、心臟、冠脈超聲等）。另外需注意，使用過大劑量丙球患兒，11個(gè)月內(nèi)不宜接種麻腮風(fēng)和水痘疫苗。

（1）患兒發(fā)熱時(shí)，多飲水、清淡飲食，體溫38.5℃以上，可適當(dāng)給予退熱藥；

（2）鼓勵(lì)孩子多漱口，口唇干裂時(shí)，可用棉簽涂抹香油等；

（3）遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥，定期復(fù)診。（婦幼健康科普）

川崎病無法預(yù)防，為了更快地診斷川崎病，不漏掉可疑患者，減少發(fā)生兒童心臟的永久損害，建議家長(zhǎng)們記住川崎病的早期癥狀特點(diǎn)，在出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)保持警惕，關(guān)注孩子的變化，確保孩子盡早接受治療。

趙茜葉

中共黨員，兒童呼吸科Ⅰ(PICU)主任

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

從事兒科臨床工作近30年，擅長(zhǎng)難治性持續(xù)性喘息、各種類型難治性/重癥肺炎及支原體肺炎、支氣管哮喘及各種過敏性氣道炎癥的診治。尤其擅長(zhǎng)慢性咳嗽、各種難治性肺炎內(nèi)科保守治治療及氣管鏡干預(yù)治療、氣管鏡下異物鉗取術(shù)等。

專科門診（慢性咳嗽門診）：周二上午

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門診位置：1樓B區(qū)