近期，全國多地兒童支原體肺炎病例較去年同期顯著上升，關(guān)于“支原體肺炎”的話題上了多個熱搜。國家衛(wèi)生健康委也緊急發(fā)布了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》。

1什么是肺炎支原體？

肺炎支原體 (MP)是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體。

人是該病原體的唯一宿主。肺炎支原體的大小介于細(xì)菌和病毒之間， 能獨立生存，飛沫傳播是肺炎支原體主要的傳播途徑。

肺炎支原體肺炎多見于5歲以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。

咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽，嬰幼兒以喘息為主要表現(xiàn)。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。

肺炎支原體，主要通過飛沫、直接接觸傳播。

患者咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的口鼻咽分泌物，均可攜帶致病病原體。近距離接觸或者吸入氣溶膠，就可能“中獎”。

感染肺炎支原體后，潛伏期有1~3周。但是，在發(fā)病前的2~8天，也就是在潛伏期內(nèi)，患者也能有排毒現(xiàn)象。

1、勤鍛煉。

2、嚴(yán)格洗手，保持手衛(wèi)生。

3、教會孩子呼吸道禮節(jié)，人群聚集處佩戴口罩。打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻，用過的紙巾丟棄在有蓋的垃圾桶里；如果沒有紙巾，可用上袖或肘部遮擋后再咳嗽或打噴嚏，而不是用手遮擋。

5有預(yù)防支原體感染的疫苗打嗎？

暫無人用MP疫苗。

肺炎支原體感染≠支原體肺炎。

部分患者感染后，沒有任何癥狀，或是只有輕微的上呼吸道感染癥狀，類似于感冒，可以自愈。多數(shù)支原體感染的孩子，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（陣發(fā)性干咳，咳嗽劇烈），可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。

肺炎支原體引起的呼吸道感染兒童，大約有10%~40%會發(fā)展為肺炎，且多見于5歲及5歲以上兒童。

支原體肺炎病程與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，一般輕癥肺炎病程較短，重癥肺炎病程較長。支原體肺炎病程一般2周至4周。最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天，及時識別、及時就診很關(guān)鍵。

重癥患者病程一般3周至4周，體溫正常，咳嗽咳痰也會持續(xù)一段時間，有的可能出現(xiàn)喘息。極少數(shù)患兒可能有肺不張、閉塞性細(xì)支氣管炎等后遺癥危險。

早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例，對于避免后遺癥等嚴(yán)重后果非常關(guān)鍵。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項，都需要高度警惕，及時就醫(yī)。

①持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢。

②出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。

③精神差，頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食等。

連云港市婦幼保健院中心實驗室已常規(guī)開展肺炎支原體核酸檢測，可早期快速診斷肺炎支原體感染。寶媽如有需要，可向門診醫(yī)生咨詢。

輕癥的支原體肺炎無需住院，在家庭護(hù)理中建議做到以下幾點：

①保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。

②正確服用退熱藥，6個月以上的孩子，可以選擇布洛芬（間隔6~8小時）或者對乙酰氨基酚（間隔4~6小時），二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果2個月以上且6個月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。

③不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應(yīng)用。可以使用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。

④要注意通風(fēng)、保持清潔，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

⑤有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

支原體肺炎的一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。多數(shù)支原體肺炎對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是有效的，對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無效、8歲以上兒童可以使用四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。

家長們一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自行給孩子使用抗菌藥。

就診請至連婦幼兒科/中醫(yī)兒科/急診兒科

兒科專家門診、普通門診位于1樓B區(qū)，中醫(yī)兒科門診位于2樓C區(qū)，工作時間：8:00-12:00,14:30-17:30

中醫(yī)兒科門診位于2樓C區(qū)

急診兒科24小時開放，位于1樓A區(qū)

夜專家門診18:00-21:00，位于1樓A區(qū)