子宮肌瘤不可怕，選對(duì)方法除掉它

子宮肌瘤

子宮肌瘤作為婦科常見病，發(fā)病率高達(dá)20%-30%，但大部分病人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤還是很緊張，到處咨詢，該不該治療？該如何治療？請(qǐng)聽連云港市婦幼保健院子宮肌瘤專科專家團(tuán)隊(duì)們的建議。

子宮肌瘤?？茍F(tuán)隊(duì)

Q得了“子宮肌瘤”嚴(yán)重嗎？

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30歲-50歲，子宮肌瘤臨床上多無或很少有癥狀，多數(shù)為良性病變，肌瘤惡變?yōu)槿饬錾僖?，僅占0.4%-0.8%，所以首先大家不必談“瘤”色變。

Q子宮肌瘤發(fā)病的原因是什么？

目前研究提示：原因未明，具體病因可能涉及到正常肌層細(xì)胞突變，性激素及局部生長(zhǎng)因子間較為復(fù)雜的相互作用，雌激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素。

Q子宮肌瘤可能會(huì)有哪些癥狀呢？

主要臨床癥狀有月經(jīng)過多或者是壓迫癥狀。子宮肌瘤引起月經(jīng)過多（主要是粘膜下子宮肌瘤），和肌瘤的位置有密切關(guān)系，患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量過多，嚴(yán)重者伴有經(jīng)期延長(zhǎng)或痛經(jīng)，部分病人出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血。

子宮肌瘤引起的壓迫癥狀也往往跟肌瘤的部位有關(guān)，比如子宮前壁下段的肌瘤增大后可以壓迫膀胱，誘發(fā)尿頻；子宮后壁下段肌瘤增大后會(huì)壓迫直腸，會(huì)引起腸道的癥狀；子宮兩旁闊韌帶內(nèi)的肌瘤可能會(huì)壓迫輸尿管等。

Q子宮肌瘤的治療方案有哪些呢？

目前子宮肌瘤的治療方案有：

1.觀察隨診；

2.藥物治療：復(fù)方口服避孕藥（COC）、米非司酮、GnRH-a、中藥治療等；

3.高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療（即海扶刀，HIFU）；

4.介入治療：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）；

5手術(shù)治療。

Q哪些子宮肌瘤需要治療呢？

按照子宮肌瘤的診治指南結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，目前臨床上需要治療的指征有以下幾點(diǎn)：1.月經(jīng)量增多；2.出現(xiàn)壓迫癥狀；3.生長(zhǎng)迅速，疑有肌瘤惡變者。

Q沒達(dá)到治療指征，是不是就可以放任自流呢？

對(duì)于比較小且沒有癥狀的肌瘤，建議觀察隨診，不倡導(dǎo)過度手術(shù)治療；針對(duì)子宮肌瘤也有專家提出了治未病的概念，也就是在子宮肌瘤病人沒有出現(xiàn)臨床癥狀之前，而進(jìn)行提前干預(yù)。

Q子宮肌瘤有哪些干預(yù)手段？

目前主要干預(yù)手段有：高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療（HIFU）、中藥治療等。

海扶刀（HIFU）治療作為一種新型的治療方式，利用高強(qiáng)度超聲聚焦于肌瘤病灶內(nèi)，在“焦點(diǎn)”區(qū)聚集到足夠強(qiáng)度的超聲，形成高溫，使組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到“切除”肌瘤的目的，具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不影響工作生活，為越來越多的女性朋友帶來福音。

HIFU治療

另外，孕前檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤（≥3cm），孕期可能會(huì)發(fā)生肌瘤迅速生長(zhǎng)，繼發(fā)紅色變性，腹痛流產(chǎn)等，此類病人亦可考慮提前干預(yù)。    

Q如何選擇最優(yōu)化的治療方案呢？
專病門診

2021年，連云港市婦幼保健院整合婦科優(yōu)勢(shì)資源，成立子宮肌瘤/子宮腺肌病專病門診和?？撇^(qū)，由專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估病情，治療手段全面立體，給各種類型子宮肌瘤及子宮腺肌病患者專業(yè)的評(píng)估和合適的治療方案，為患者解決困擾和痛苦。

專家提示

子宮肌瘤很常見，對(duì)于肌瘤（＜3cm）且無明顯癥狀我們主張與瘤共存，不建議過度干預(yù)；對(duì)于有些特殊部位的子宮肌瘤、年輕患者（肌瘤＞3cm）、孕前發(fā)現(xiàn)肌瘤（＞3cm）等，沒有臨床癥狀，主張治未病，提前干預(yù)治療。

目前治療方案多樣化，除手術(shù)外，有中藥、HIFU治療、介入治療等，個(gè)體化治療非常重要，可以讓病人在受傷害更小的前提下也能治愈子宮肌瘤。

連婦幼子宮肌瘤?？茍F(tuán)隊(duì)

周哲 

婦科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)腹腔鏡下婦科良惡性腫瘤的手術(shù)和治療，擅長(zhǎng)子宮肌瘤、子宮腺肌病等治療。

專家門診：周二、周四全天

顧品浪 

婦科副主任

擅長(zhǎng)海扶刀及單孔腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤和子宮腺肌病。

專病門診：周一、周三、周五全天

董自軍 

介入血管科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)子宮肌瘤及子宮腺肌病、輸卵管堵塞所致不孕癥、疤痕妊娠、胎盤植入等三、四級(jí)介入手術(shù)。

萬慶芝

中醫(yī)婦科主任

擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖內(nèi)分泌障礙性疾病，如月經(jīng)病、卵巢功能減退、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、痛經(jīng)、盆腔炎等。

王堯

主治醫(yī)師，碩士研究生

擅長(zhǎng)子宮肌瘤、子宮腺肌病、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷與治療，擁有國(guó)家聚焦超聲準(zhǔn)入資質(zhì)。

就診咨詢

掛號(hào)：官微-微服務(wù)-預(yù)約掛號(hào)-婦科-子宮肌瘤專病門診

電話:1870513005

門診：3B區(qū)診室7