每個女生都應該被保護

每個生命都應有備而來

2023年9月26日

是第17個世界避孕日

今年的宣傳主題是

“科學避孕 為優(yōu)生優(yōu)育保駕護航”

避孕這件事，

對于生完孩子不久的寶媽來說，

同樣非常重要。

這是因為，有些寶媽以為，月經沒來就說明沒排卵，無需避孕；也有寶媽以為，只要是在哺乳期，都無需避孕。結果，又一個寶寶來了。

事實上，大多數(shù)人排卵恢復發(fā)生在第一次月經前，而產后沒有哺乳可在產后4周左右出現(xiàn)排卵。因此，無論是否哺乳，產后采取適宜的避孕措施是非常必要的，因為即使是沒有避孕需求，也要考慮生育間隔。

圖：9月26日上午，計劃生育科醫(yī)務人員走進產后康養(yǎng)區(qū)，為寶媽進行產后避孕知識的宣講并答疑。

產后為什么要避孕？

①分娩-妊娠間隔<6個月時，產前出血、貧血、先兆子癇、高血壓、胎膜早破的風險升高；

②分娩-妊娠間隔<18個月時，早產兒、低出生體重兒和小于胎齡兒的風險增高；

③WHO: 為了減少母親、圍產期胎兒和新生兒的不良結局，應至少在活產后24個月（2年）之后再次妊娠；

④剖宮產后再次妊娠的最佳間隔時間為2年。

第一胎剖宮產的婦女：

間隔12個月以內，子宮破裂發(fā)生率 4.8%；

間隔24個月以內，子宮破裂發(fā)生率 2.7%；

間隔24個月以上，子宮破裂發(fā)生率 0.9%；

注意：兩年以內妊娠子宮破裂比兩年以上的高3倍！

①人工終止妊娠的風險：產后1年內人工終止妊娠增加出血、子宮收縮不良、感染、宮腔粘連等發(fā)生的概率，手術中發(fā)生子宮損傷的風險加大，甚至可造成嚴重不良后果。

②繼續(xù)妊娠至分娩的風險：繼續(xù)妊娠易導致母兒的不良妊娠結局如流產、早產、胎兒生長發(fā)育遲緩、胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤明顯增加，足月妊娠子宮破裂的概率相應增加。

如為疤痕妊娠，流產時，則增加流產手術難度，易引發(fā)子宮大出血，嚴重者需行介入栓塞血管或行子宮切除手術。

產后發(fā)生意外懷孕的原因有哪些？

據(jù)相關調查統(tǒng)計，人群中認為哺乳期不會懷孕而沒有采取避孕措施的占51.0%。

據(jù)相關調查統(tǒng)計，女性產后1～2年內最常選用的避孕方法:避孕套（78%），安全期，體外排精將近100%，均為中低效的避孕方式。

哺乳是否能起到避孕的作用？

①哺乳在一定的條件下可以避孕，分娩后腦垂體前葉可釋放生乳激素，此激素可抑制垂體前葉中樞神經釋放的促性腺激素，促性腺激素的減少可導致卵巢功能降低，無卵泡成熟與卵子排出。

②卵巢所分泌的性激素水平下降至使子宮內膜不能發(fā)生周期性脫落，也就是不來月經而出現(xiàn)泌乳閉經現(xiàn)象。因此，哺乳期一段時期不排卵的特點是可起到避孕作用的。

①一旦停止哺乳或乳汁的分泌量減少、乳汁濃度降低時，生乳激素對促性腺激素的抑制作用減弱，卵巢就從哺乳期間靜止狀態(tài)開始恢復功能，釋放性激素，排出成熟卵子，大約其后14天，子宮內膜脫落出血，月經來臨，從此逐步恢復月經周期。

②哺乳期的媽媽應特別注意：一般而言，女性是先排卵然后2周才來月經。若現(xiàn)實中忽略這一點而一味等到月經來過后再行避孕，此階段便有可能發(fā)生“暗懷”。所以說哺乳避孕法是“不安全”的方法。

適合哺乳期的避孕方法有哪些？

①含銅宮內節(jié)育器（Cu-IUD）：產后放置IUD，可減少產后意外妊娠的發(fā)生。不增加產后出血和感染的危險， 不影響哺乳和子宮復舊。

②含左炔諾孕酮IUD（即LNG-IUS）：在避孕的同時還有健康益處。減少月經量，防止缺鐵性貧血；防止盆腔炎性疾?。粶p少痛經，減輕子宮內膜異位癥的癥狀。

是一種緩釋系統(tǒng)的避孕劑，內含孕激素，有2根型和6根型，有效率達99%以上。

優(yōu)點：安全、長效、適合已完成生育計劃的夫婦。

缺點：損傷不可逆。

必備條件：

①月經尚未恢復

②無輔食添加

③產后時間未滿6月

避孕效果：妊娠的可能性＜2%

注意事項：

以上三個條件中有一項發(fā)生變化，意外妊娠可能性較大，必須使用額外的避孕方法?。?！

①避孕套：最普及，使用最廣泛的避孕方式。還具有防止性傳播性疾病的作用，正確使用避孕率可達93%-95%。

②外用殺精劑：目前臨床常用有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝膠等，正確使用外用殺精劑，有效率達95%以上；使用失誤，失敗率高達20%以上，不作為避孕首選藥。

1、產后哺乳期禁用或不推薦使用復方口服避孕藥，因其影響乳汁分泌并通過乳汁影響嬰兒。

2、任何時候都不推薦：體外排精、安全期，因為避孕效果不可靠。

【婦幼健康科普】

連婦幼計劃生育科是連云港市臨床重點專科，也是全市計劃生育領域首個獲批的市級重點?？?。

同時，也是全市首家可視無痛人流單位、市定點無痛人流技術指導單位、全市首家全國“PAC優(yōu)質服務醫(yī)院”，承擔連云港市計劃生育復雜、疑難病例的診治及基層技術指導工作。常態(tài)開展直視無痛人流、可視無痛人流、無痛清宮術，超聲引導下無痛上環(huán)、取環(huán)術等。主要以計劃生育門診、PAC咨詢門診、計劃生育手術室為主。

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