好“孕”來(lái)臨

如若出現(xiàn)嘔吐癥狀

有的人會(huì)說(shuō)

“懷孕早期惡心嘔吐正常

堅(jiān)持堅(jiān)持，過(guò)了頭三個(gè)月就好了”

一般情況下也的確如此

但有一種孕期嘔吐是不能忍的

忍下去的后果很?chē)?yán)重！

比如，這位準(zhǔn)媽媽孕吐1個(gè)多月未正常進(jìn)食不適癥狀加劇緊急入院救治

小顧（化名）還沒(méi)來(lái)得及細(xì)細(xì)感受為人母的喜悅，劇烈孕吐就將她的生活折磨得一團(tuán)糟，甚至為此住進(jìn)了ICU。

“懷孕快2個(gè)月，吐就吐了1個(gè)多月，吃飯吐、喝水吐，一天中除了睡著的時(shí)候，其他時(shí)間都在吐?！毙☆櫇M(mǎn)臉愁容地告訴醫(yī)生。

在傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)中懷孕了都會(huì)有孕吐，所以起初小顧和家人都沒(méi)放心上，只當(dāng)是自己身體素質(zhì)差一些孕吐才厲害，為此家人每天變著法子做好吃的，讓她吃了補(bǔ)身體。結(jié)果孕吐不僅絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越嚴(yán)重。

這一月來(lái)，小顧基本上完全不能吃不能喝，進(jìn)食就吐；因?yàn)閿z入嚴(yán)重不足，身體極度虛弱，不僅每天頭暈暈的沒(méi)法走路，而且幾乎無(wú)尿無(wú)便，這才不得已來(lái)到連云港市婦幼保健院尋求醫(yī)生幫助。

入院檢查時(shí)，小顧有妊娠劇吐、低滲性脫水、低血容量休克、嚴(yán)重酸堿平衡紊亂（三重酸堿平衡紊亂：呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒、代謝性堿中毒）、低鈉血癥、低鉀血癥、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，所以第一時(shí)間就被收入了ICU治療。醫(yī)生對(duì)癥救治，給予小顧快速補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、熱量、糾正酸堿平衡紊亂等治療。

經(jīng)治療后，小顧已脫離危險(xiǎn)，沒(méi)有再出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定。目前，小顧已恢復(fù)出院。

妊娠劇吐（HG）是指妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐，并引起脫水，酮癥甚至酸中毒，需要住院治療者。發(fā)病率約 0.3-3%，但不及時(shí)或不徹底的治療會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至是危害到母親生命安全。

孕吐主要是因?yàn)閼言幸院驢CG（絨毛膜促性腺激素）水平升高導(dǎo)致，一般HCG水平越高，孕吐就越嚴(yán)重，胚胎不好的概率相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較小。相反，若突然孕吐反應(yīng)消失，應(yīng)警惕稽留流產(chǎn)，一般隨著HCG到8-10周趨于穩(wěn)定后孕吐反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)，也有少部分孕婦一直孕吐到生。

大多數(shù)妊娠劇吐發(fā)生在10周前，可能有人說(shuō)，不就是孕吐嗎，大家都有，忍忍就過(guò)去了。其實(shí)不然，孕婦約妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀并隨妊娠進(jìn)展逐漸加重，至妊娠8周左右發(fā)展為持續(xù)性嘔吐，不能進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致孕婦脫水、肝腎功能損害、電解質(zhì)紊亂甚至酸中毒。極為嚴(yán)重者可造成孕婦體重下降明顯消瘦、譫妄、甚至昏迷、Wernicke腦?。ňS生素B1缺乏）。

輕度妊娠劇吐難以緩解者可加用中藥穴位貼健脾和胃，或針刺、耳穴壓豆等方法治療。針刺多選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴，足三里為胃經(jīng)的合穴，可健脾和胃；內(nèi)關(guān)穴可通調(diào)三焦氣機(jī)，降逆和胃止嘔，緩解不適癥狀。

持續(xù)性嘔吐合并酮癥的孕婦需要及時(shí)住院治療，包括靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素尤其是B族維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、合理使用止吐藥物、防治嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

1.少食多餐：每隔1-2小時(shí)進(jìn)食易消化食物，忌辛辣，避免空腹刺激并引起嘔吐。

2.盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品等。

3.注意補(bǔ)充維生素B12和B6。

4.有研究認(rèn)為食用生姜對(duì)HG有緩解作用，但目前尚缺乏相應(yīng)的安全性證據(jù)。

5.研究發(fā)現(xiàn)，受孕時(shí)服用復(fù)合維生素可減少因嘔吐需要的醫(yī)療處理。推薦孕前3個(gè)月開(kāi)始服用含一定劑量葉酸的復(fù)合維生素，可降低妊娠劇吐的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，同時(shí)有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

為避免妊娠劇吐嚴(yán)重并發(fā)癥，推薦孕婦應(yīng)用膳食自評(píng)量表，評(píng)分≤3分者或體重下降5％時(shí)及時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)。評(píng)分表詳見(jiàn)《妊娠期惡心嘔吐》（點(diǎn)擊查看原文）

孕產(chǎn)康養(yǎng)科圍繞孕產(chǎn)婦健康管理，西醫(yī)、中醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)、心理全面介入，備孕、孕期、產(chǎn)后一體化管理，致力于指導(dǎo)備孕人群科學(xué)備孕，已孕人群正確養(yǎng)胎保胎、規(guī)范產(chǎn)檢，產(chǎn)后人群科學(xué)有效康養(yǎng)。

妊娠劇吐的規(guī)范化診治、妊娠24周前的各種先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓、妊娠合并血栓前狀態(tài)、妊娠合并自身免疫性疾病、妊娠合并子宮肌瘤變性、妊娠合并便秘、妊娠合并盆底功能障礙、妊娠期水腫等妊娠合并癥的保胎養(yǎng)胎治療。

連云港市婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）開(kāi)放床位13 張，重點(diǎn)收治膿毒癥、膿毒性休克、多臟器功能不全（MODS）、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘、肺栓塞、急性心功能不全、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、重癥胰腺炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、重癥中暑、一氧化碳中毒、急性藥物中毒、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。

下設(shè)MICU、PICU，MICU為連云港市孕產(chǎn)婦救治中心，重點(diǎn)收治重度子癇前期、子癇、HELLP綜合征、妊娠急性脂肪肝、產(chǎn)科失血性休克、羊水栓塞、妊娠合并急性胰腺炎。

徐繼來(lái)

主任醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科主任，連云港市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科分會(huì)副主任委員

擅長(zhǎng)嚴(yán)重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、妊娠合并癥、并發(fā)癥等多種危重病的治療。

張小英

主任醫(yī)師、孕產(chǎn)康養(yǎng)科主任。

擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科疑難雜癥的診治，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、保胎養(yǎng)胎、妊娠合并癥及并發(fā)癥的預(yù)防和處理、圍產(chǎn)保健、圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

專(zhuān)家門(mén)診：周二、周四全天

文化心語(yǔ)：志不可一日墜，心不可一日放?！踉?/span>