兩年前，李女士有過一次自然流產(chǎn)經(jīng)歷。這次懷孕到了15周，雖沒有腹痛、陰道流血等不適癥狀，但產(chǎn)檢時超聲提示：宮頸內口呈漏斗形，剩余的宮頸管只有17毫米，可能存在宮頸機能不全，有流產(chǎn)風險。她很擔心悲劇重演。

經(jīng)朋友介紹來到連云港市婦幼保健院婦科門診就診，溫道清主任為其進行了宮頸環(huán)扎手術，孕期一切正常。

近期，李女士足月順產(chǎn)了一名健康寶寶。

什么是宮頸機能不全？ 

子宮頸機能不全又稱子宮頸口松弛癥，是指在沒有宮縮的情況下，子宮頸由于解剖或功能缺陷而無法維持妊娠最終導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

怎么診斷宮頸機能不全？

主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、超聲檢查及?？茩z查，在排除其他因素導致的晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)后做出診斷。

病史：最常見的病史是晚期妊娠流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，尤其是發(fā)生2次以上者。

臨床表現(xiàn)：在缺乏明顯宮縮的情況下發(fā)生無痛性、進行性子宮頸縮短，伴或不伴子宮頸管擴張。

超聲檢查：妊娠24 周前子宮頸長度≤25mm，伴進行性子宮頸擴張。 

宮頸機能不全作為一種導致反復流產(chǎn)或早產(chǎn)的疾病，只要能夠及時識別、正確處理，大部分患者可以獲得滿意的妊娠結局。

怎么治療宮頸機能不全？

對于宮頸機能不全，宮頸環(huán)扎術是目前療效最確切的方法。

按手術方式主要分為經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡、開腹手術3種方式。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，開腹手術已逐漸被腹腔鏡手術所替代。

按手術時機不同可分為孕前環(huán)扎和孕后環(huán)扎；

按緊急程度不同可分為擇期環(huán)扎和緊急環(huán)扎。

確診宮頸機能不全患者推薦首選妊娠14～16周內或既往流產(chǎn)發(fā)生的妊娠周數(shù)前3～4 周行經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術。子宮頸切除者、先天性無子宮頸、子宮頸陰道部過于短小者及有經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術失敗史的患者不適合此術式。

確診宮頸機能不全且不適合經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎者，推薦經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎術。經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎術有孕前和孕后環(huán)扎，孕前環(huán)扎更為常見。

是針對妊娠中期有子宮頸縮短、子宮頸明顯擴張的補救措施。對于子宮頸內口擴張＜40mm，且無明顯宮縮，伴或不伴羊膜囊外凸于子宮頸外口，無明顯感染跡象者可行緊急子宮頸環(huán)扎術。對于子宮頸內口擴張＞40mm 尤其是對于羊膜囊外凸超過子宮頸外口者通常不再考慮行緊急子宮頸環(huán)扎術。（婦幼健康科普）

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門診位置：3樓B區(qū)

溫道清

主任醫(yī)師，普通婦科主任

擅長婦科常見病及各種疑難雜癥，開展婦科各種疑難手術，擅長婦科宮腹腔鏡、陰式等微創(chuàng)技術，子宮脫垂 、張力性尿失禁、生殖道整形手術等。

專家門診：周一、周三全天

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