小美：你怎么想的？還記得隔壁老趙家那個(gè)小孩，那個(gè)……哦。

小帥：知道了，那具體檢查些什么呢？

很多來孕前保健科咨詢和檢查的夫婦通常會(huì)一進(jìn)門就問，醫(yī)生，我們都需要查些什么項(xiàng)目??？別心急，這個(gè)問題還真不是很快就能回答您的，因?yàn)槊恳粚?duì)夫妻備孕的情況不同，如職場環(huán)境、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、作息時(shí)間、家族史、疾病史、是否有不良孕產(chǎn)史、是否高齡等等，這些差異決定了每對(duì)夫妻檢查的項(xiàng)目都不一樣。

一、詢問病史

首先，請(qǐng)耐心的回答接診醫(yī)生的病史詢問，這一步看似浪費(fèi)時(shí)間，其實(shí)非常關(guān)鍵，這就是醫(yī)生“對(duì)癥下藥”的依據(jù)，經(jīng)過病史詢問后，醫(yī)生對(duì)就診的備孕夫婦需要查什么就有了側(cè)重點(diǎn)。

二、正常備孕檢查項(xiàng)目

在正常的備孕過程中，夫妻雙方均需要進(jìn)行一系列的檢查，以確保雙方的身體狀況適合懷孕。

以下是建議的檢查項(xiàng)目：

基礎(chǔ)體格檢查：包括身高、體重、血壓及體重指數(shù)的測(cè)量。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

肝腎功能檢測(cè)

血常規(guī)、血型、血糖檢查

傳染病篩查

甲狀腺功能檢測(cè)

優(yōu)生五項(xiàng)（包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等）

性激素六項(xiàng)檢查（對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律者尤為重要）

影像學(xué)檢查：

心電圖

B超檢查（肝、膽、脾、腎、膀胱及婦科的子宮及附件）

婦科檢查：

陰道、白帶、宮頸檢查

宮頸排癌篩查

支原體、衣原體、淋球菌相關(guān)檢查

基礎(chǔ)體格檢查：包括身高、體重、脈搏、血壓等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)、血型、尿常規(guī)

肝腎功能

傳染病篩查

三、高齡女性備孕的評(píng)估

高齡女性患慢性疾病的概率增大、受孕率下降，子代染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，妊娠后流產(chǎn)、胎兒畸形及妊娠期并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均增加。故高齡備孕應(yīng)重視。

每年定期基礎(chǔ)健康檢查。

盡量將體重指數(shù)控制在理想目標(biāo)值18.5-23.9kg/㎡。

尤其是高血壓和糖尿病。

評(píng)估患慢性疾病者是否適宜妊娠

卵巢儲(chǔ)備功能、排卵功能、輸卵管通暢度、子宮宮腔形態(tài)、盆腔因素等方面進(jìn)行女性生育力評(píng)估。性激素檢查、監(jiān)測(cè)排卵等都是常用的生育力評(píng)估的檢查方法。

對(duì)于有不良妊娠史的夫婦，除了上述的基本檢查外，還需要進(jìn)行更為詳細(xì)的檢查，以找出可能的原因?qū)ΠY治療。

夫妻優(yōu)生遺傳咨詢與染色體檢查：夫婦應(yīng)至優(yōu)生遺傳門診行遺傳學(xué)咨詢及染色體篩查，排除由染色體異常導(dǎo)致的孕育問題。

性激素六項(xiàng)+AMH+陰超檢測(cè)排卵檢查：評(píng)估內(nèi)分泌功能、卵巢功能是否正常（對(duì)于高齡備孕人群尤為適宜）。

甲狀腺功能檢查：確保甲狀腺功能正常，避免影響胎兒發(fā)育。

免疫系列檢查：判斷是否存在免疫機(jī)制異常導(dǎo)致的自然流產(chǎn)、胎停及胎兒發(fā)育不良。

宮腔鏡檢查：觀察宮腔內(nèi)是否有粘連、息肉等異常影響懷孕因素，針對(duì)異常子宮出血的人群可以進(jìn)行診斷性刮宮及病理診斷。

腹腔鏡檢查：針對(duì)特定病例，如子宮內(nèi)膜異位癥，宮外孕術(shù)后一直未孕、懷疑輸卵管異常等因素進(jìn)行排查。

精液常規(guī)檢查：精子活動(dòng)力、精子密度、精液量等

生化妊娠是受精卵未著床即發(fā)生的流產(chǎn)，一般對(duì)下次懷孕影響不大。但為了保障優(yōu)生優(yōu)育，建議您采取以下措施。

建議生化妊娠后至少等待一次月經(jīng)來潮后再考慮備孕。

如連續(xù)發(fā)生生化妊娠，建議進(jìn)行染色體、免疫功能、性激素六項(xiàng)等全面檢查。

保持心情愉悅，避免過度緊張和壓力。

胚胎停止發(fā)育后，患者應(yīng)充分休息，并進(jìn)行必要的身體檢查和恢復(fù)。

一般建議休息4-6個(gè)月后再備孕，視身體恢復(fù)情況而定。

尋找原因

如連續(xù)發(fā)生胚胎停止發(fā)育，需進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括染色體、免疫功能、子宮環(huán)境、卵巢功能、男方精液質(zhì)量等以明確病因。

針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，確保身體狀況適合再次懷孕。

備孕是夫妻雙方共同的任務(wù)，通過全面的檢查可以評(píng)估雙方的身體狀況，排除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，為優(yōu)生優(yōu)育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于有不良妊娠史、生化妊娠或胚胎停止發(fā)育史的夫婦，更需要進(jìn)行全面的檢查和治療，以確保再次懷孕的成功率和胎兒的健康。同時(shí)，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離垃圾食品、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)也是備孕成功的重要因素。（婦幼健康科普）