相信很多人就醫(yī)時都曾有過這樣的體驗：掛號后看病等半天，醫(yī)生接診后，做任何一項檢查前都需要先繳費，乃至繳費拿藥，都免不了排隊……目前，連云港市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市第四人民醫(yī)院和市東方醫(yī)院6家市直屬醫(yī)院實行“醫(yī)后付”醫(yī)療服務模式，大大優(yōu)化醫(yī)療服務流程，減少患者看病就醫(yī)等候時間。

“醫(yī)后付”解決就診繳費“堵點”問題

“醫(yī)后付”是連云港市試點推行的一項醫(yī)療保險制度。原來患者是先付費后看病，掛號、檢查、取藥，每一項都要先繳費才能進行。“醫(yī)后付”就是先看病后付費，患者自愿簽署“醫(yī)后付”知情同意書，由醫(yī)院先行墊付費用，患者看完病后再一次性繳清診療費用。

“我們積極落實國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，圍繞‘健康連云港’建設，著重推進醫(yī)院信息化建設等便民舉措，通過實施‘醫(yī)后付’切實解決長期以來患者就診繳費‘堵點’問題，極大地提升了患者的就醫(yī)體驗?！笔行l(wèi)健委主任陳志表示。

據(jù)了解，目前各醫(yī)院簽署“醫(yī)后付”知情同意書有3種方式，一是通過各醫(yī)院微信公眾號或小程序掛號，進入簽約界面；二是在醫(yī)院自助掛號機掛號后進入簽約界面；三是在人工掛號處或?qū)г\臺簽署知情同意書。

簽署知情同意書后，醫(yī)院通過信息系統(tǒng)將“先診療后付費”標注于掛號單、檢查單、檢驗單、處方單并推送各相關(guān)處室。患者在完成檢查、化驗和取藥整個診療活動后,應在24小時內(nèi)（從完成取藥或者最后一個診療活動后計算）對產(chǎn)生的醫(yī)療費用合并一次支付。

患者在線支付費用后，可通過以下三種方式自助打印電子票據(jù)：打開微信搜索關(guān)注“健康連云港服務號”→點擊底部菜單欄“智慧醫(yī)療”→點擊子菜單“微服務”→點擊“電子發(fā)票”→點擊“查看發(fā)票”→點擊“查看電子發(fā)票”→點擊“下載發(fā)票”；下載江蘇政務服務APP（蘇服辦），實名認證→“我的”→“電子票據(jù)”→點擊“我的票據(jù)”，查詢或下載發(fā)票；打開我的連云港APP→看病就醫(yī)→便民服務→電子發(fā)票進行查詢。

就診“最多付一次”等候時間縮短1/4

“醫(yī)后付”的目標是改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)政府、公眾、醫(yī)院的多贏。據(jù)統(tǒng)計，傳統(tǒng)就診患者現(xiàn)場繳費平均耗時19分鐘,“醫(yī)后付”相比傳統(tǒng)排隊付費看病，就診等候時間縮短1/4，有效緩解醫(yī)院排隊付費難等問題。

走進市婦幼保健院門診大廳，迎面就看到“醫(yī)后付”的宣傳欄，導醫(yī)臺也有專門的工作人員幫助患者操作。

“以前去醫(yī)院看病，要想著該帶多少錢。女兒幫我簽約了‘醫(yī)后付’，現(xiàn)在來看病，女兒會先幫我預約掛號，提前半小時到醫(yī)院，直接去診室簽到，看診、抽血、檢查、復診、開藥、取藥‘一條龍’，中間不用來回去繳費，看完后直接回家，女兒直接幫我把費用結(jié)了，特別省事，對我們不會操作自助機的老年人來說，太方便了?！币呀?jīng)體會到“醫(yī)后付”便捷的劉阿姨說。

除了門急診，“醫(yī)后付”同樣適用于住院患者。簽約“醫(yī)后付”后，無需繳納押金，就能夠直接辦理住院?；颊叱鲈汉笠淮涡越Y(jié)清費用，有效解決了資金困難、繳費時間長等就醫(yī)難題。

據(jù)了解，市婦幼保健院還實現(xiàn)了醫(yī)保脫卡支付，患者可以通過支付寶或江蘇醫(yī)保云APP進行實名認證，綁定電子醫(yī)保卡，實現(xiàn)預約掛號、就診報到、線上繳費，簽約“醫(yī)后付”后同樣可以先看病后付費。

“我院已實現(xiàn)‘醫(yī)后付’服務門急診全覆蓋，實現(xiàn)了“三降兩提升”，即平均排隊次數(shù)下降、平均排隊繳費時間下降、患者平均就醫(yī)等待時間下降，預約診療率明顯提升、門診滿意度提升。截至11月簽約醫(yī)后付120047人次，簽約金額43506255.69元，減少患者排隊240094次，減少掛號、繳費排隊耗時10003.9個小時，患者診療平均等待時間縮短約5分鐘。目前住院患者已試行‘零押金’住院，并將逐步實現(xiàn)‘醫(yī)后付’全覆蓋?！笔袐D幼保健院黨委書記施慶喜介紹。

推廣“醫(yī)后付”需要全社會合力

眼下，“看病難、看病貴”是社會關(guān)注問題。“醫(yī)后付”的實施，體現(xiàn)了醫(yī)院“救死扶傷”的使命和對生命的尊重。從更深遠的社會意義上來看，醫(yī)患之間的關(guān)系，是治療關(guān)系，也是信任關(guān)系。先診療后付費，是一種從容就醫(yī)的體驗，也是醫(yī)院和患者互相尊重的體驗，無疑有利于改善醫(yī)患關(guān)系，增強醫(yī)患互信。

但是，“醫(yī)后付”不能忽視風險問題，比如病人無力承擔相關(guān)費用，或是惡意欠費等，這與醫(yī)療保障制度的覆蓋面和籌資水平以及居民信用水平有關(guān)。

據(jù)了解，患者簽約“醫(yī)后付”后，只要產(chǎn)生費用，系統(tǒng)會立即通過短信推送費用情況。就醫(yī)完成后，系統(tǒng)會自動識別已繳和未繳費用清單，實時推送短信提醒繳費，患者可通過微信公眾號、自助機、窗口一次性結(jié)算費用。針對未及時繳費患者，信息平臺會在就診完成3天、1周進行短信提醒，1周后仍未繳費進行人工電話提醒，并通過程序進行欠費限制。

總之，要讓“醫(yī)后付”模式走得更遠，還需要全社會的合力，增加“醫(yī)保卡脫卡支付”等功能，讓支付更便捷，增強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療體系”“互聯(lián)網(wǎng)+信用體系”等服務能力建設，提高“醫(yī)后付”綜合服務功能，實現(xiàn)群眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務的期待。