目前以中醫(yī)藥輔助生殖治療特征的體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Em-bryo Transfer，IVF-ET）模式正在世界范圍內(nèi)逐步發(fā)展，取得了可喜成果。

現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)藥的不斷融匯，中醫(yī)輔助生殖源于傳統(tǒng)中醫(yī)，可以最大限度地調(diào)節(jié)患者整體健康，減輕患者在試管嬰兒過(guò)程中經(jīng)歷的不良反應(yīng)，增加試管嬰兒臨床妊娠率和活產(chǎn)率。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，主生殖，腎為產(chǎn)生卵子之本，女子腎氣盛，則天癸至，任脈通，太沖脈盛，卵子得以腎精的濡養(yǎng)，逐漸發(fā)育成熟，陽(yáng)主動(dòng)，卵子發(fā)育到一定程度，在腎陽(yáng)達(dá)到一定的推動(dòng)力則順利排出。

不孕癥雖可辨證分為腎虛型、肝郁型、脾虛型、痰濕型、血瘀型，但女性不孕癥患者以腎虛型最多。

辨證應(yīng)用益腎填精，佐以疏肝解郁，寧心安神之法。可選用生地黃、牛膝、黃精、柴胡、桑葉、綠萼梅、淡竹葉等。

辨證滋腎陰為主，佐以溫陽(yáng)。降調(diào)期第一步，即使用GnRH-a控制性超促排卵期第1～9日。GnRH-a在短期內(nèi)募集多個(gè)卵母細(xì)胞，極大地打破了正常的生理狀態(tài)，超越了正常的調(diào)控能力。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主生殖，此期造成腎氣聚傷，陽(yáng)化氣，陰成形，因此，此期特殊生理狀態(tài)下，以腎陰虛為主，兼有腎陽(yáng)虛之征。

辨證補(bǔ)腎益精為主，佐以理氣活血。降調(diào)期第二步，即使用GnRH-a+Gn控制性超促排卵期。在進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)的第一步，本已出現(xiàn)醫(yī)源性腎陰虧虛為主的病機(jī)；此期超排卵要求多個(gè)卵細(xì)胞共同發(fā)育，卵泡期由于短時(shí)間內(nèi)天癸大量泌至，突然耗損腎之陰陽(yáng)，使得腎陰更加匱乏，難以聚而為精，導(dǎo)致缺乏卵子形成的物質(zhì)基礎(chǔ)，極易造成卵泡不能充分發(fā)育成熟。此外，陰虛容易導(dǎo)致陰虛血瘀，故此期以腎陰虛極，兼有血瘀、肝郁為主要病機(jī)。故治宜酌情補(bǔ)腎益精為主，佐以理氣活血。

酌情辨證采用溫腎助陽(yáng)，佐以活血排卵之法。取卵前期，即使用hCG促卵泡成熟期。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陽(yáng)化氣，腎之陽(yáng)氣充足，鼓動(dòng)有力，經(jīng)絡(luò)暢通，卵子才能順利排出。故此期宜酌情辨證采用溫腎助陽(yáng)，佐以活血排卵之法。

酌情補(bǔ)腎健脾為主，佐以活血。取卵后期，即取卵后1～5天。此期由于抽吸卵泡，引起顆粒細(xì)胞過(guò)多丟失，導(dǎo)致顆粒黃體細(xì)胞數(shù)下降，影響黃體的生成，不利于胚胎的種植發(fā)育。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此期由于上述超促排卵、取卵等措施已導(dǎo)致機(jī)體成為腎虛為主，兼有血瘀等情況的狀況，脾為后天之本，后天養(yǎng)先天，脾腎功能正常，則為胚胎種植提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)，而血瘀不利于精微物資的生成與吸收，故治宜酌情補(bǔ)腎健脾為主，佐以活血。

酌情健脾益腎，助胎長(zhǎng)養(yǎng)。移植后期，即胚胎移植后1～12天。超排卵本身導(dǎo)致黃體功能異常等，影響胚胎的發(fā)育。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主生殖，后天養(yǎng)先天，故此期宜酌情健脾益腎，助胎長(zhǎng)養(yǎng)。

酌情采用健脾補(bǔ)腎法、清肝養(yǎng)胎法、化瘀止血法等。妊娠期，即胚胎種植后11～13天查hCG確診妊娠后。雖然健脾補(bǔ)腎是固系胎元之大法，但孕后常兼有肝熱、血瘀的情況，故治宜酌情采用健脾補(bǔ)腎法、清肝養(yǎng)胎法、化瘀止血法等。（婦幼健康科普）

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連云港市婦幼保健院 中醫(yī)婦科

科室在不孕癥、月經(jīng)病、婦科炎性疾病、痛經(jīng)、更年期綜合征、妊娠嘔吐、肥胖癥、乳腺炎、產(chǎn)后病治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。目前科室下設(shè)中醫(yī)生殖門(mén)診、痛經(jīng)門(mén)診、慢性盆腔炎門(mén)診、中醫(yī)減重門(mén)診。

科室優(yōu)勢(shì)治療項(xiàng)目包括中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎及改善盆腔環(huán)境助孕，對(duì)于輸卵管通而不暢、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管積水、盆腔粘連等，中醫(yī)綜合外治法能夠治療炎癥、預(yù)防粘連、改善盆腔血液循環(huán)，有利于受孕。開(kāi)展補(bǔ)腎活血法治療卵巢功能減退，中醫(yī)三步療法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，中藥穴位貼敷療法治療妊娠嘔吐，中醫(yī)療法減重。產(chǎn)后、流產(chǎn)后的中醫(yī)保健，通過(guò)中藥干預(yù)、理療等預(yù)防產(chǎn)后乳汁不足、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛、產(chǎn)后多汗、流產(chǎn)后月經(jīng)量少、宮腔粘連等（流）產(chǎn)后病的發(fā)生。

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