近期，一位家長帶著得了肺炎的孩子到醫(yī)院就診，醫(yī)生詢問過敏史后開了頭孢類藥物靜滴治療，在輸液過程中家長驚奇地發(fā)現(xiàn)護(hù)士沒有皮試就直接給孩子輸上了頭孢，嚇得她連忙發(fā)出靈魂三問：

啊？打頭孢不是都要做皮試的嗎？

不做皮試萬一過敏了咋辦??？

醫(yī)生護(hù)士你們確定不要做皮試嗎，我娃身體差，做一下皮試是不是保險(xiǎn)點(diǎn)？

除了這幾類人啊，頭孢早就不用常規(guī)做皮試?yán)玻?/span>

對于80后和90后的寶爸寶媽而言，“打頭孢必須做皮試”這個(gè)概念就像刻進(jìn)了DNA一樣，你是不是也以為“做皮試”就能讓你避免頭孢過敏，保你一命？今天我們藥師就要告訴大家一個(gè)重磅消息：頭孢類抗菌藥物不需要常規(guī)皮試?yán)玻?/span>

國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了關(guān)于《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則(2021年版)》，第一次從國家層面明確了頭孢菌素?zé)o需常規(guī)皮試。

打頭孢不開皮試，不是醫(yī)生搞錯(cuò)了，而是醫(yī)學(xué)知識(shí)有了新的發(fā)展進(jìn)步。取消頭孢菌素的常規(guī)皮試，不僅讓您不用再承受不必要的疼痛，有助于您今后的用藥選擇。

頭孢菌素給藥前做皮試的預(yù)測價(jià)值無證據(jù)支持

《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則(2021年版)》中指出頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對過敏反應(yīng)的臨床預(yù)測價(jià)值無充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，大多數(shù)頭孢菌素類抗菌藥物的說明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試。

皮試陽性≠過敏

皮試陽性結(jié)果不準(zhǔn)，例如：皮試液濃度過高會(huì)引起皮膚非特異性刺激，操作者手法較重、注射量大及注入氣泡等均可導(dǎo)致假陽性反應(yīng)。也就是說：皮試陽性，但是其實(shí)你壓根不過敏。

皮試陰性≠不過敏

也就是說，皮試結(jié)果是陰性，但仍然有可能會(huì)過敏。導(dǎo)致假陰性的原因有很多，有些藥物可抑制皮膚反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。

所以：皮試不是過敏反應(yīng)的護(hù)身符

         皮試不能完全預(yù)測過敏反應(yīng)

不做皮試，家長需要注意什么？

1、向醫(yī)生詳細(xì)描述孩子的過敏史，并準(zhǔn)確、具體描述過敏反應(yīng)表現(xiàn)。

4、正確認(rèn)識(shí)皮試篩查的局限性：皮試陽性≠過敏，皮試陰性≠不過敏。

《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則(2021年版)》中指出：皮試僅為預(yù)防過敏反應(yīng)的措施之一，其預(yù)測作用有限，預(yù)防和降低過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)更多依靠：①詳細(xì)詢問和甄別過敏史；②用藥期間的密切觀察；③配備過敏反應(yīng)搶救藥品和設(shè)備；④醫(yī)務(wù)人員熟悉嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治措施。

（婦幼健康科普）

我的孩子有過敏性鼻炎，過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過敏和其他藥物（非β內(nèi)酰胺類抗菌藥物）過敏，孩子體質(zhì)差更容易過敏，是不是要做皮試。

過敏性鼻炎等患兒發(fā)生頭孢菌素過敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭孢菌素前也無需常規(guī)進(jìn)行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，癥狀可能會(huì)更重，應(yīng)加強(qiáng)用藥后觀察。

 小孩子的免疫力和抵抗力都比不上大人，那輸頭孢時(shí)是不是最好做個(gè)皮試？

沒必要，兒童發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的概率并不高于成年人，因此沒有必要針對兒童輸頭孢前都進(jìn)行皮試。

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