流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)(即Post-Abortion Care),簡(jiǎn)稱(chēng)PAC。根據(jù)WHO的指南,PAC的核心成分包括流產(chǎn)并發(fā)癥的醫(yī)療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)(PAFPS)、流產(chǎn)后咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)以及流產(chǎn)后生殖健康綜合服務(wù)。它是一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程,通過(guò)一系列的服務(wù),來(lái)向大眾,尤其是前來(lái)接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者宣傳避孕知識(shí)、落實(shí)有效的避孕方法。
在PAC體系中,流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)(PAFPS)是非常重要的一部分。PAFPS的關(guān)鍵點(diǎn)在于四個(gè)方面:強(qiáng)化“立即避孕”的意識(shí)、知情選擇合適的避孕方法、立即落實(shí)避孕措施和堅(jiān)持正確使用。至2001年,全世界已有40 多個(gè)國(guó)家開(kāi)展了流產(chǎn)后服務(wù)項(xiàng)目,而在全面實(shí)施流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)(FAFPS)的國(guó)家中人工流產(chǎn)率下降25-50%。有國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明,落實(shí)PAFPS能顯著降低重復(fù)流產(chǎn)率,以美國(guó)為例,落實(shí)PAFPS者1年后正確避孕率較未落實(shí)者高出48%,而意外妊娠率則降低了25%。這是因?yàn)?span>PAFPS采用了一對(duì)一的咨詢、男伴教育以及藥具的提供等方法,有效地讓流產(chǎn)術(shù)后女性即使采取正確的避孕方式,遠(yuǎn)離重復(fù)流產(chǎn)的傷害。
目前我國(guó)每年有800萬(wàn)次人工流產(chǎn),在北京、上海等大城市重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)50%,88.2%的不孕不育女性做過(guò)人流手術(shù)。導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)的原因主要是:年輕育齡人群避孕意識(shí)淡漠或?qū)Ρ茉蟹椒ǖ恼J(rèn)識(shí)存有誤解,且我國(guó)尚未全面開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。
正因?yàn)槿绱?,近年?lái),中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)就一直積極倡導(dǎo)在我國(guó)推行PAC項(xiàng)目,自從2009年發(fā)起“科學(xué)避孕,遠(yuǎn)離人流”的倡議書(shū)至今,PAC項(xiàng)目已有了階段性的成績(jī)。在婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)家們的努力下,《流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》已于今年4月發(fā)表在《中華婦產(chǎn)科雜志》上,為未來(lái)的醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)踐提供了規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)和參照。此外,PAC項(xiàng)目還得到了國(guó)際健康生殖中心的大力支持,從2006年起,國(guó)際健康生殖中心就參與了歐盟資助的在中國(guó)的PAC合作研究項(xiàng)目,為PAC項(xiàng)目在中國(guó)的順利推動(dòng)提供了有力的幫助。
流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)計(jì)劃生育服務(wù)(PAC)是一項(xiàng)在很多國(guó)家都已成功實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系,通過(guò)向廣大的育齡人群宣傳避孕知識(shí),同時(shí)對(duì)剛進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)的女性落實(shí)避孕措施,來(lái)降低重復(fù)流產(chǎn)率。中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)一直積極倡議這一標(biāo)準(zhǔn)化體系在我國(guó)的推行,
流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)計(jì)劃生育服務(wù)(PAC)及咨詢專(zhuān)家門(mén)診將整合資深專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),設(shè)立私密空間,專(zhuān)用的避孕與人工流產(chǎn)門(mén)診咨詢室, 為育齡婦女(夫婦)及人工流產(chǎn)患者提供充滿人性化的多種形式保健咨詢服務(wù)。門(mén)診將對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的咨詢指導(dǎo),圖文并茂的講解,告知流產(chǎn)后注意事項(xiàng)及流產(chǎn)后很快即可再次妊娠,幫助分析意外妊娠的原因;協(xié)助選擇合適的避孕方法并指導(dǎo)患者正確使用,同時(shí)指導(dǎo)后續(xù)措施的落實(shí);預(yù)防非意愿妊娠,從而減少人工流產(chǎn),降低重復(fù)流產(chǎn)率;并同時(shí)提供生殖保健綜合服務(wù)及心理咨詢服務(wù),定期免費(fèi)向公眾舉辦系列講座,使患者了解人流的危害及生殖健康知識(shí)等,保護(hù)婦女的生殖健康及心理健康。
我國(guó)每年約有1300萬(wàn)例人工流產(chǎn),中國(guó)育齡婦女,尤其是青少年,不僅有較高的流產(chǎn)率,而且重復(fù)流產(chǎn)率、高危流產(chǎn)率也處在一個(gè)較高水平。人工流產(chǎn)不但會(huì)引起月經(jīng)失調(diào)、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥,同時(shí)也會(huì)對(duì)受術(shù)者產(chǎn)生不同程度的心理壓力,未婚者心理障礙程度更嚴(yán)重。流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)計(jì)劃生育服務(wù)(PAC)及咨詢專(zhuān)家門(mén)診的創(chuàng)立,將通過(guò)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的努力探索降低人工與自然流產(chǎn)率,保護(hù)婦女的生殖健康及心理健康的新模式。
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