一、人員安排

1、急診科是臨床醫(yī)生培養(yǎng)、成長的重要崗位，任何年資、學(xué)歷、職稱的臨床醫(yī)生均應(yīng)服從醫(yī)院的安排，參加急診科輪轉(zhuǎn)，未經(jīng)醫(yī)院同意，任何臨床醫(yī)生不得拒絕急診科工作。                              

2、根據(jù)我院目前“支援型急診”的建設(shè)模式，現(xiàn)階段急診科人員調(diào)整由各科室有計劃地進(jìn)行安排，并與門診部急診科主任配合協(xié)調(diào)。特殊情況由醫(yī)務(wù)科直接協(xié)調(diào)調(diào)度。

二、管理模式

1、急診科科主任全面負(fù)責(zé)急診各專科的行政管理工作，對各?？迫藛T的考勤和交接班、查房、請示匯報、會診、病歷書寫等規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考核。急診科主任有權(quán)直接提出獎懲意見報醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核。

2、急診各?？漆t(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守值班、交接班、會診、請示匯報等工作制度，服從急診科的統(tǒng)一管理。

三、綠色通道

1、急診科醫(yī)生根據(jù)危重患者的病情，經(jīng)總值班審批后有權(quán)啟動急診綠色通道，但相關(guān)費(fèi)用僅限于必須的檢查和搶救用藥，經(jīng)核實非必須的部分由接診醫(yī)生個人承擔(dān)。

2、急診科醫(yī)生啟動綠色通道后，應(yīng)特別注意做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，尤其是到輔助科室檢查和送往手術(shù)室、住院部的過程中必須做好交接和銜接工作，做好陪護(hù)人員的安排，向相關(guān)科室做好病情的交代，必要情況下通知總值班到場進(jìn)行處理，嚴(yán)禁一推了之的行為。

四、搶救工作

1、門急診搶救工作要特別注意保護(hù)性醫(yī)療制度，搶救現(xiàn)場應(yīng)立即清退家屬或其他就診患者。參加搶救人員要特別注意語言謹(jǐn)慎，避免引發(fā)糾紛。

2、搶救危重患者時急診科醫(yī)生應(yīng)及時報告相關(guān)科室上級醫(yī)師，在病歷中體現(xiàn)上級醫(yī)生的指導(dǎo)，適時請總值班人員到場協(xié)調(diào)搶救工作。

3、搶救過程中，接診醫(yī)生應(yīng)全面負(fù)責(zé)病歷的書寫和保管，患者入院后，應(yīng)安排專人對病歷資料進(jìn)行交接，不得隨意將病歷資料交給患者家屬或他人?；颊咚劳觯v資料由院方保存。

4、搶救室不得作為留觀室使用。

5、搶救工作中，無關(guān)搶救工作的清潔工作立即停止，以避免可能引發(fā)的糾紛。

五、留觀工作

1、門急診醫(yī)生必須高度重視“留觀”醫(yī)囑的下達(dá)和對留觀患者的觀察處理。凡接診認(rèn)為需要留觀者必須書面下達(dá)醫(yī)囑。拒絕留觀者，應(yīng)要求患者簽字，拒絕簽字的要在病歷中進(jìn)行記載，并記錄見證人。

2、凡門急診留觀患者一律由急診科護(hù)士進(jìn)行登記后安排在觀察室，留觀患者的病歷由急診觀察室保留在病歷夾中，同時通知急診科相關(guān)醫(yī)生查看患者并書寫留觀病歷。

3、留觀病人原則上不超過48小時，留觀期間各?？漆t(yī)生必須按照規(guī)定時限及時查房、開具醫(yī)囑，需要交接者必須做到床邊交接，并做好交接班記錄。

4、留觀病人病情緩解出院，或加重需要住院，由急診各專科醫(yī)生下達(dá)出院或住院的醫(yī)囑后進(jìn)行。出院患者返還門診病歷，住院患者門診病歷進(jìn)入病房，留觀病歷次日及時歸檔交信息科保存至少15年。無論出院或入院患者，門診病歷中必須進(jìn)行相應(yīng)記錄或交代。

5、嚴(yán)禁門診醫(yī)生未經(jīng)急診科同意將觀察室作為門診病人休息室使用。

六、會診工作

1、急診各專科醫(yī)生要牢記匯報和會診制度，并及時書寫病歷，從搶救工作一開始，體現(xiàn)出上級醫(yī)生的指導(dǎo)

2、急診各科醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)化急診病情變化的預(yù)見性，及早安排會診工作，以縮短搶救時間提高搶救成功率，不得延誤搶救時間。

3、各會診醫(yī)生必須及時、主動書寫會診記錄，并向主診醫(yī)生進(jìn)行交代。

七、病歷書寫

1、急診各?？茟?yīng)高度重視門急診病歷的書寫。各種危重患者來診后，如未能及時掛號，必須由急診科啟動綠色通道先行代掛號，以便及時進(jìn)行病情記錄和開具處方。對危重患者任何人不得片面強(qiáng)調(diào)患者未掛號而延誤救治或不書寫記錄。

2、急診各?？茟?yīng)把握好現(xiàn)場搶救與住院救治的指征。凡來診時已判斷為臨床死亡者，應(yīng)堅持現(xiàn)場搶救處理，所有病歷搶救記錄，包括各專科的會診記錄、用藥記錄、病情交代及輔助檢查等內(nèi)容均完整記錄在門診病歷中。

3、危重患者需緊急入院或急診手術(shù)搶救者，一律按照住院患者處理。患者因各種原因無法辦理住院手續(xù)的，由急診醫(yī)生啟動綠色通道，井請示總值班或醫(yī)務(wù)科審批后辦理急診住院手續(xù)，該患者按照住院患者處理，由收治科室接診醫(yī)生書寫住院病歷。患者入院24小時內(nèi)出院或死亡，可書寫《24小時入出院記錄》或《24小時內(nèi)死亡病歷》，具體格式和內(nèi)容詳見《江蘇省病歷書寫規(guī)范》（第四版）有關(guān)內(nèi)容。

4、患者死亡后，屬于急診搶救的患者有門急診醫(yī)生書寫搶救記錄、死亡記錄，出具死亡醫(yī)學(xué)證明書，并在門急診進(jìn)行登記。已辦理入院手續(xù)者，由病區(qū)搶救醫(yī)生書寫各類醫(yī)療文書、出具死亡醫(yī)學(xué)證明并登記。

二○○九年二月十一日