“十三五”時期是我國全面建成小康社會決勝階段，是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅階段。為加快我市兒童醫(yī)療事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，提高兒童衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平和兒童健康素質，根據《2015—2020全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》、《江蘇省國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》、國家六部委《關于印發(fā)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展意見的通知》以及《江蘇省“十三五”兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。

一、全市兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現狀及面臨形勢

（一）“十二五”全市兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況

“十二五”期間，我市兒童醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，較好完成了“十二五”規(guī)劃確定的各項目標任務，取得明顯成效。全市初步形成了以兒童專科醫(yī)院為龍頭、綜合醫(yī)院兒科為主體、婦幼保健機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為補充，多層次、覆蓋城鄉(xiāng)的兒童醫(yī)療服務體系。56家醫(yī)療機構設置兒科，16家醫(yī)療機構設置獨立兒科病房，全市共有兒科床位1059張，兒科臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師383人，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，中級以上職稱者228人，占59%；本科以上學歷者221人，占57.8%。市兒童醫(yī)院達到二級甲等兒童?？漆t(yī)院建設標準，市一院兒科建成省級臨床重點?？?，輻射蘇北魯南地區(qū)。市兒童醫(yī)院和東?？h人民醫(yī)院設置兒科PICU，市兒童醫(yī)院、市婦幼保健院等6家醫(yī)院設置NICU，處理危重癥和急癥能力顯著增強。積極引進、消化、吸收兒科疾病診斷、治療新技術，兒童先天性心臟病、腎臟疾病的診治技術達到省內先進水平。全市兒童相關突發(fā)傳染病疫情醫(yī)療救治能力、診斷正確率和醫(yī)療救治成功率有了明顯的提高，麻疹、手足口病等傳染性疾病的救治成效顯著，重癥和危重癥病例搶救成功率明顯提高。兒童健康水平顯著提高。到2015年底，全市嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在2.18‰和2.52‰（全省平均分別為3.36‰和4.39‰）。

（二）當前兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展面臨的嚴峻形勢

1、現有兒童醫(yī)療資源不能滿足社會需求

“十二五”期末，連云港市常住總人口447萬人，按2010年11月1日我市第六次人口普查數據0-14歲人口占19.46%計算，目前我市0-14歲兒童人口約87萬，千名兒童擁有醫(yī)院床位約為1.2張（省內為1.9張）；《江蘇省“十三五”兒童事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》到2020年，全省每千名14歲以下兒童病床數增加到2.2張，按照預測我市2020年常住人口500萬計算，目前我市兒科床位缺口約為1080張；我市千名14歲以下兒童擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.44人（省內為0.72人），到2020年，按省標0.78人配置，則缺口約380人。

2、高付出低回報阻礙兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展

相關數據統(tǒng)計，我市兒科醫(yī)師日均門診人次是醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師平均數的1.4倍，年均承擔出院人次數是全市總體醫(yī)師人均承擔出院人數工作量的1.7倍。兒童晚間就診多、急診多，全市兒科急診量占兒科診療總量的40%左右。兒科醫(yī)生人均薪酬約占臨床醫(yī)生人均薪酬的70%左右。

3、國家全面兩孩政策帶來前所未有壓力

全面兩孩政策實施后，大量符合政策家庭生育意愿集中釋放，預計未來幾年將迅速進入生育高峰。二胎政策放開一年多以來，我市已經呈現出兒科醫(yī)療服務日益增長的需求與兒科醫(yī)療資源現狀嚴重不對稱的局面，每年逐漸疊加的出生人口增加量，加壓于本已不足的兒科醫(yī)療資源，兒科醫(yī)療機構無疑承擔著政策調整傳遞來的巨大壓力。

二、指導思想和基本原則

（一）指導思想

堅持以中國特色社會主義理論體系為指導，按照“四個全面”的戰(zhàn)略部署，全面貫徹黨的十八屆三中、四中、五中全會精神，深入貫徹落實習近平總書記系列重要講話特別是視察江蘇重要講話精神，以國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列目標、要求為指引，堅持預防為主、防治結合、發(fā)揮基層作用，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革與創(chuàng)新，通過調整結構、優(yōu)化布局、提升能力，統(tǒng)籌規(guī)劃全省兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步壯大兒科醫(yī)師隊伍，全面加強兒童特色?？漆t(yī)療服務，構建與人民群眾健康需求相適應、建設健康連云港目標相銜接的現代兒童醫(yī)療衛(wèi)生體系，實現兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展，滿足人民群眾對兒童基本醫(yī)療服務的需求，促進兒童健康成長。

（二）基本原則

堅持政府主導與社會參與相結合。切實落實政府在辦醫(yī)、領導、保障、管理、監(jiān)督等方面的主體責任，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性和可及性。同時，引導和鼓勵社會力量錯位發(fā)展，舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，滿足人民群眾多層次、多樣性醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，形成多元辦醫(yī)格局。

堅持公平與效率相統(tǒng)一。兼顧規(guī)劃和實際需求，面向區(qū)域內所有兒童，在保障公平享有基本醫(yī)療服務的基礎上，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調性，提高效率，降低成本，實現公平與效率的統(tǒng)一。

堅持強基礎與重內涵相協(xié)同。注重兒童?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科內涵建設。堅持科教興醫(yī)、人才強醫(yī)戰(zhàn)略，以解決兒童重大疾病、危重疾病等臨床問題為導向，加強兒科的臨床重點專科、亞?？啤２≡\療能力建設，完善醫(yī)療技術創(chuàng)新體系，加強人才隊伍建設。促進優(yōu)質醫(yī)療資源整合和縱向流動，逐步增強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童常見病、多發(fā)病診療能力，提升兒科疾病醫(yī)療救治能力和水平。

堅持改革創(chuàng)新與增強活力同推進。積極深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以堅持公益性、調動積極性、保障可持續(xù)為導向，建立有利于提高服務效率、保證醫(yī)療質量、控制醫(yī)療費用、提升服務水平的長效機制。推動人事分配制度、績效考核制度等內部運行機制改革，建立激勵、約束并行的內部運行機制，調動兒科醫(yī)務人員積極性，增強兒童?？漆t(yī)療機構發(fā)展的活力。

三、總體目標和主要指標

（一）總體目標

到2020年，基本建成以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，三級兒童專科醫(yī)院為依托，其他醫(yī)療機構（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院）兒科為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。制定并完善有利于兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的系列政策和激勵機制，建立一支業(yè)務能力強、技術水平高、職業(yè)素養(yǎng)好的兒科專業(yè)技術隊伍。

（二）主要指標

1、兒童主要健康指標。嬰兒死亡率控制在5‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在8‰以下。

2、機構。以市兒童醫(yī)院為基礎，到2020年，建設成為科室齊全、設施完善、技術先進、具有獨立法人資格的三級兒童?？漆t(yī)院，各縣建立區(qū)域兒童急危重癥救治中心。2020年前，所有二級綜合醫(yī)院、婦幼保健院設置兒童診療科目。二級以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院必須提供兒科門診服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當提供兒科診療和兒童保健服務。

3、床位。每千名14歲以下兒童兒科病床數增加到1.5張。三級綜合醫(yī)院和承擔區(qū)域醫(yī)療任務的二級綜合醫(yī)院應當提供兒科門急診服務，并設立兒科床位，不少于核定床位數的5%。

4、醫(yī)師。每千名14歲以下兒童兒科醫(yī)師數增加到0.78人。每年兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓15人。城鄉(xiāng)基層醫(yī)務人員兒科專業(yè)知識培訓率達100%。

四、主要任務和工作重點

（一）完善兒童醫(yī)療服務體系

在“十二五”的基礎上，進一步優(yōu)化兒童醫(yī)療服務結構配置，有效擴大兒童醫(yī)療服務供給，通過組建醫(yī)院集團、醫(yī)療聯合體、對口支援等方式，促進優(yōu)質兒童醫(yī)療資源下沉，建成市、縣兩級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，從整體上提高全市兒童醫(yī)療服務能力和水平。充分利用現有優(yōu)質醫(yī)療資源，依托市兒童醫(yī)院和設有兒科的綜合醫(yī)院，建設市和縣（區(qū)）級兒童醫(yī)療中心，發(fā)揮引領和輻射作用，提供兒童重大疾病、疑難復雜疾病和急危重癥診療和康復服務。進一步加大政府投入，重點支持市兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、中醫(yī)院兒科和婦幼保健機構建設，努力改善兒童就醫(yī)條件，充分滿足當地的兒童基礎醫(yī)療服務需求。“十三五”期間，市兒童醫(yī)院建成三級兒童專科醫(yī)院，各縣建立區(qū)域兒童急危重癥救治中心。二級以上綜合醫(yī)院應設置兒科診療科目，并提供兒科門診服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當提供兒科診療和兒童保健服務，探索建立兒科家庭病床，開展兒童家庭簽約服務，鼓勵城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先發(fā)展兒科特色科室。探索成立市兒童醫(yī)院醫(yī)聯體或兒科聯盟，發(fā)揮牽頭單位龍頭作用，實現成員單位同質管理，資源共享。

（二）加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設

加大兒科醫(yī)生的招聘和引進力度，各縣區(qū)要按照本轄區(qū)兒科醫(yī)師缺口總數分年度將兒科醫(yī)生招聘、引進工作列入年度工作計劃，并認真加以落實。加快市兒科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地建設，以市兒童醫(yī)院為依托，建設高標準的兒科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地，三年以下低年資住院醫(yī)師以及未來幾年新進的兒科醫(yī)生，必須進行不少于3年的規(guī)范化培訓并考核合格。開展城鄉(xiāng)基層醫(yī)務人員兒科常見病、多發(fā)病診治技能培訓，覆蓋率達100%。加強轉崗培訓基地建設，通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經費來源，按需開展兒科醫(yī)生轉崗培訓，并鼓勵培訓合格的臨床類別醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍。鼓勵和引導兒科醫(yī)師通過多點執(zhí)業(yè)的方式合理流動，促進區(qū)域間醫(yī)療服務能力的均衡發(fā)展。各醫(yī)療機構應開展兒童疾病涉及專業(yè)的醫(yī)師培訓，系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療、康復與預防等專業(yè)知識和技能。改善兒科醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇，在醫(yī)療機構內部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資績效水平，做到不低于同單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展，在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先中給予適當傾斜。

“十三五”期間，全市力爭培養(yǎng)或引進兒科博士8名以上，造就1名專業(yè)技術水平領先、在國內具有影響力的領軍人才；造就5名國內有一定知名度，在省內有影響力的優(yōu)秀人才；造就10名左右引領省內先進技術，在一定區(qū)域范圍內具有影響力的骨干人才。支持和鼓勵兒科專業(yè)國內、國際交流與合作，提高我市兒科專業(yè)的學術技術水平和地位。加快兒科護理人才的培養(yǎng)，提高護理人員的學歷層次和技術水平，兒科?？谱o士培訓基地為全市培養(yǎng)20名左右?？扑礁?、專業(yè)技術精的兒科專科護士。

（三）加強兒童急危重癥救治能力建設

加強全市兒童急救醫(yī)療能力建設，提高兒童危重患者的救治能力?！笆濉逼陂g,市兒童醫(yī)院應建立規(guī)范的重癥醫(yī)學科，并以此為依托，建立市兒童急危重癥救治中心；將兒科急救納入120急救體系，摸索建立區(qū)域性的兒科急救轉運體系，強化院前急救功能，提高兒童危重癥疾病的搶救能力和水平。到“十三五”末，所有三級綜合醫(yī)院、公立縣級人民醫(yī)院設立兒科重癥監(jiān)護室，監(jiān)測、搶救設施設備符合重癥醫(yī)學科建設管理規(guī)范。

（四）不斷提高兒科疾病診療水平

強化市級兒科質控中心工作，嚴格全市兒科醫(yī)療質量管理與控制，促進兒科醫(yī)療質量同質化、標準化。繼續(xù)推廣臨床路徑和單病種病例的管理，每個醫(yī)院開展的兒科臨床路徑不少于3個，規(guī)范臨床診療行為、確實做到合理檢查、合理治療、合理用藥。加大兒科臨床重點?？平ㄔO力度，“十三五”期間，充分利用市級重點專科建設項目專項資金的扶持引領作用，力爭新增2-3個兒科領域省級臨床重點?？啤?/span>

（五）加強兒童預防保健和健康管理

按照國家規(guī)范要求開展兒童健康管理，做好預防接種，實施新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導等，加強肺結核等兒童傳染病防治。開展出生缺陷篩查包括產前篩查和產前診斷、新生兒疾病篩查和管理工作，從源頭降低嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率。加強國家級兒童早期發(fā)展示范基地建設，提高全市兒童保健服務科學化、規(guī)范化、專業(yè)化能力，為兒童提供全面、連續(xù)、規(guī)范的醫(yī)療保健服務。加強殘疾兒童康復基地建設，做好殘疾兒童的康復工作。開展健康知識和疾病預防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。通過促進道路交通安全、環(huán)境整治等工作，減少兒童傷害。寄宿制學?；蛘?/span>600人以上的非寄宿制學校要設立衛(wèi)生室（保健室），充分發(fā)揮幼兒園和學校校醫(yī)作用，開展好健康教育和季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病預防保健工作，減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。圍繞兒童健康管理，實現從以疾病治療為主向以健康管理為中心轉變，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為平臺，多渠道普及兒童常見病、多發(fā)病防治和中醫(yī)預防保健知識，引導居民形成合理就醫(yī)預期，逐步提高兒童健康的家庭自主管理意識和能力。

（六）加強中醫(yī)兒科診療服務

加強中醫(yī)兒科診療服務，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用?？h級以上公立中醫(yī)院應設立中醫(yī)兒科，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務。市中醫(yī)院應當開設兒科病房并獨立建區(qū)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大力推廣運用中醫(yī)藥技術方法開展兒童基本醫(yī)療和預防保健?？h級以上婦幼保健機構能夠提供兒科中醫(yī)藥服務，市級婦幼保健機構設置中醫(yī)兒科。兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務，三級兒童醫(yī)院和有條件的二級兒童醫(yī)院應當設置中醫(yī)兒科。

（七）強化兒童醫(yī)療支持保障和藥品供應

完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大貧困家庭兒童醫(yī)療救助力度，做好與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、疾病應急救助等制度的銜接，進一步提高兒童重大疾病救治費用保障水平，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。建立兒童用藥審評審批專門通道，對兒童用藥價格給予政策扶持，優(yōu)先支持兒童用藥生產企業(yè)產品升級、技術改造。簡化兒童用藥采購流程，促進新上市兒童用藥盡快應用于臨床。建立健全短缺藥品供應保障預警機制，及時掌握短缺兒童用藥生產動態(tài)，積極協(xié)調解決生產企業(yè)突出問題和困難，提高生產供應保障能力。

（八）推進信息化建設

提升醫(yī)療機構信息化建設，加強電子病歷、遠程醫(yī)療、信息便民在兒童醫(yī)療服務中的務實應用。建立兒科臨床診療知識庫，開展兒科診療服務導航和臨床路徑應用。依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現兒童?？漆t(yī)療聯合體之間的信息互聯互通，支持遠程醫(yī)療、分級診療等服務；推行“兒童醫(yī)療+互聯網”服務模式，推動醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)保部門、托幼機構等之間的業(yè)務協(xié)同，為兒童提供全程化、個體化、簽約式健康醫(yī)療保障服務。

（九）鼓勵和引導社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機構

引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。簡化審批程序，縮短審批時限，優(yōu)化審批流程，制定具體的鼓勵機制和措施，保障民營兒童醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，在?？平ㄔO、人才培養(yǎng)、設備購進、技術引進等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等補助政策。通過政府購買服務等方式，支持社會辦兒童?？漆t(yī)療機構為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，符合條件的醫(yī)療機構按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下，實現醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等資源共享。

五、保障措施

（一）加強組織領導。各地要高度重視，落實責任，要把發(fā)展兒童醫(yī)療事業(yè)擺在重要位置，納入健康連云港建設的總體部署，使兒童醫(yī)療事業(yè)與社會經濟發(fā)展同步。要加強宏觀指導和組織協(xié)調，研究制定切實可行的實施方案和配套政策，確定發(fā)展目標和重點，采取切實有效的措施保證規(guī)劃的落實，努力滿足人民群眾日益增長的兒童醫(yī)療服務需求。

（二）強化部門協(xié)調。合理布局區(qū)域內兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推動開展規(guī)范化的兒科診療服務，加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。發(fā)展改革部門要將加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務納入國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。機構編制部門要研究解決市兒童醫(yī)院作為獨立事業(yè)單位編制等相關問題，為建成三級兒童醫(yī)院創(chuàng)造條件。物價部門在醫(yī)療服務價格改革中，根據兒科服務特點科學核定兒科醫(yī)療服務價格。教育部門要加強兒科學專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。財政部門要落實財政投入相關政策，向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復工作適當傾斜，并研究安排專項經費用于全市基層醫(yī)生兒科常見病、多發(fā)病診治技能全覆蓋培訓。人力資源社會保障部門要及時將符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的兒科診療項目納入醫(yī)保支付范圍，逐步提高保障水平；會同有關部門加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導公立醫(yī)院完善內部分配機制，向兒科醫(yī)務人員適度傾斜，調動兒科醫(yī)務人員積極性。

（三）強化監(jiān)督管理。衛(wèi)生計生部門要加強對兒童?？频雀骷壐黝愥t(yī)療機構的監(jiān)督管理，依照有關法律、法規(guī)等對兒童?？漆t(yī)療機構、人員、技術等實行準入管理，加大執(zhí)法監(jiān)督力度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；要充分運用信息化的手段，制定診療指南和技術操作規(guī)范，大力實施臨床路徑管理，推進兒科疾病規(guī)范化診療；要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用，健全行業(yè)考核考評標準，加強檢查指導，提高醫(yī)療救治能力和服務質量，確保醫(yī)療安全。

（四）強化評估管理。要建立對兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃進行定期評估的制度，按照相關部門工作任務分工，倒排指標完成序時進度，統(tǒng)籌推進各項重點工作及指標落實，對未按照序時進度完成的工作指標和部門進行通報。及時總結規(guī)劃實施的經驗和問題，為把握兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律、總結推廣先進經驗和做法、督促相關單位落實責任、全面總結規(guī)劃執(zhí)行情況打好基礎。