“更年期”月經紊亂該咋辦？

醫(yī)生，我剛40出頭，但是我的大姨媽每月總是不準時，有的時候兩個月才來一次。不會這么早就絕經了吧。我還想要二胎呢o(╥﹏╥)o

醫(yī)生，我現(xiàn)在月經量減少了，現(xiàn)在正值我事業(yè)上升期。有的時候夜里睡覺總是失眠多夢，也總喜歡對家人發(fā)脾氣。我是不是已經進入更年期了？

女性朋友們對每月都來的大姨媽的情緒是最復雜的，怕它不來，又怕它亂來。40歲以后，有些女性發(fā)現(xiàn)自己月經不規(guī)律了，甚至“亂來”，與身邊的姐妹交流，有的姐妹以“過來人”經驗告訴你：“哎呀，你就是月經亂了，估計是快要絕經了，我都經歷過，沒啥，不用管它?！?/span>

月經亂了，真的不用管它嗎？答案是NO！

月經是指伴隨著卵巢功能周期性變化而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。正常的月經周期為21-35日，經期3-7天，出血量5-80ml。其中有任何一項不符合上述標準的，都稱為“月經紊亂”。

02為什么年紀大了會月經紊亂？

我國婦女平均絕經年齡為49.5歲。絕經前一段時間由于卵巢功能逐漸減退，卵泡數(shù)目明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而常出現(xiàn)月經不規(guī)律，常為無排卵性月經(此時往往孕激素缺乏，子宮內膜在單一雌激素的刺激下持續(xù)增生，引起雌激素突破性出血或撤退性出血)，常表現(xiàn)為月經周期時長時短，經期長短不一，經量時多時少，出血量多或時間長常繼發(fā)貧血，短期大量出血可導致休克。

最終由于卵巢內卵泡自然耗竭或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應致卵巢功能衰竭，月經永久性停止，稱絕經。

絕經前一段時間，往往會出現(xiàn) “月經要么不來，要么不走”。當 “月經要么不來”時，有性生活的女性首先要排除懷孕，然后根據(jù)具體情況適時用孕激素撤退出血，以防自然出血時量過多或出血時間過長。

其次還要注意是否盆腔器官器質性病變(如宮頸病變、子宮內膜息肉、子宮內膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤等)導致的出血。

就診后需行全面評估 （早發(fā)現(xiàn)隱形疾病、早干預）

1.全面查體：身高、體重、血壓

2.陰道檢查及宮頸癌篩查(排除宮頸病變)

3.出血者查血常規(guī)、必要時查血凝相關項目

4.有性生活患者查尿HCG，必要時查血HCG定量，排除妊娠或妊娠相關疾病。

5.內分泌指標：

性激素六項(了解卵巢的功能)

甲狀腺功能五項(排除甲狀腺功能亢進或減退導致的月經紊亂或閉經)

6.血生化：肝功能，腎功能，空腹血糖，血脂

7.盆腔彩超(排除子宮或卵巢器質性病變)

8.乳腺健康：乳腺彩超

1.保持樂觀和穩(wěn)定的情緒；

2.加強營養(yǎng)，合理膳食，多吃蔬菜水果；

3.保持良好的生活習慣：盡量避免熬夜，不規(guī)律的生活節(jié)奏等；

4.參加體育鍛煉，不僅可以增強體質，還可以緩解壓力。   

通過規(guī)范診治與管理，讓月經不再“任性”，并及早發(fā)現(xiàn)器質性病變引起的異常子宮出血，及時治療，讓女性朋友安全地度過更年期。

連云港市婦幼保健院更老年期保健科

更老年期保健科是針對婦女絕經前后出現(xiàn)的卵巢功能衰退、雌激素波動性下降所致的一系列軀體及精神、心理癥狀等問題設立的專病門診。重點治療更年期相關癥狀，提高更老年期婦女的生活質量，預防老年性疾病的發(fā)生。

服務項目：更年期癥狀Kupperman改良評分、睡眠質量測評、運動情況測評、焦慮及抑郁心理評價，骨密度監(jiān)測、人體成分分析等。

特色門診：聯(lián)合婦女心理衛(wèi)生科、中醫(yī)婦科、乳腺外科、營養(yǎng)科等多學科團隊協(xié)作，為患者提供全方位的健康評估、制定個體化的治療方案及預防措施，伴您智慧度過更年期，迎接健康的老年期。

彭新秀  更老年期保健科主任，副主任醫(yī)師

擅長：擅長更年期綜合征及相關疾病的診治，絕經激素治療（MHT）及更年期婦女保健。

專家介紹：從事婦產科臨床工作16年，曾獲江蘇省技術能手、江蘇省五一創(chuàng)新能手稱號及市五一勞動獎章。

專家門診：周二、周四全天

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文化心語：慎在于畏小，智在于治大。——《尉繚子》