2017年11月14日，連云港市人民政府印發(fā)《連云港市“健康寶貝工程”實(shí)施方案（試行）》（連政發(fā)[124]號(hào)）。現(xiàn)就文件精神進(jìn)行以下解讀：

一、什么是“健康寶貝工程”？

“健康寶貝工程”是“十三五”連云港市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃的實(shí)事項(xiàng)目之一，是遵循政府引導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與、群眾自愿原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，將孕前、產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后整個(gè)過(guò)程中的12項(xiàng)婦幼健康技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目按“6+3+3”模式進(jìn)行打包，形成的兼顧普通人群與高危人群、涵蓋出生缺陷三級(jí)綜合干預(yù)措施的工程。

二、出臺(tái)“健康寶貝工程”的背景和意義什么？

（一）背景。隨著全面兩孩政策的實(shí)施，高齡孕婦明顯增多，出生缺陷發(fā)生率也隨之上升，出生缺陷已成為突出的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012年）》指出：“據(jù)估計(jì)，我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，每年新增出生缺陷數(shù)約90萬(wàn)例。”出生缺陷不僅影響兒童的生命健康和生活質(zhì)量，而且影響整個(gè)國(guó)家人口素質(zhì)，影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康可持續(xù)發(fā)展。面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻形勢(shì)，出生缺陷防控工作遭遇了前所未有的挑戰(zhàn)。

（二）意義?！敖】祵氊惞こ獭笔橇腥搿笆濉边B云港市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃的實(shí)事項(xiàng)目，充分體現(xiàn)了政府對(duì)出生缺陷防控工作的高度重視。實(shí)施“健康寶貝工程”，旨在通過(guò)加大政府投入、完善醫(yī)保制度、強(qiáng)化出生缺陷三級(jí)預(yù)防等措施，提供免費(fèi)或部分補(bǔ)助的母嬰保健技術(shù)服務(wù)，降低百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)百姓對(duì)各類(lèi)項(xiàng)目實(shí)施的依從性，有利于降低嬰兒死亡率、提高人均期望壽命，有利于減少殘疾、提高出生人口素質(zhì)，有利于促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)和諧。

三、“健康寶貝工程”具體含有哪些服務(wù)項(xiàng)目？

“健康寶貝工程”共有12個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。

（一）普通人群項(xiàng)目（共9項(xiàng)）

1.原有項(xiàng)目6項(xiàng)：孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目、產(chǎn)前艾滋病梅毒乙肝篩查項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目及0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目。

2.新增項(xiàng)目3項(xiàng)：（1）血清學(xué)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目。在孕15-20+6周進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（母體血清甲胎蛋白、β-HCG、非結(jié)合雌三醇指標(biāo)），結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周、病史等進(jìn)行綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)胎兒罹患唐氏綜合癥、18三體綜合征和開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷的患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。（2）產(chǎn)前超聲篩查項(xiàng)目。在孕20-26周進(jìn)行1次超聲篩查，重點(diǎn)篩查無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良等胎兒六大畸形。（3）新生兒疾病篩查項(xiàng)目。為新生兒提供出生后3-7天苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的3種遺傳代謝性疾病篩查1次和出生后1個(gè)月內(nèi)聽(tīng)力障礙初篩1次。

（二）高危人群項(xiàng)目（共3項(xiàng)）

（1）無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查項(xiàng)目。針對(duì)血清學(xué)產(chǎn)前篩查風(fēng)險(xiǎn)值為臨界風(fēng)險(xiǎn)或有介入性產(chǎn)前診斷禁忌癥的孕婦，應(yīng)用高通量基因測(cè)序等分子遺傳技術(shù)檢測(cè)孕期母體外周血中胎兒游離DNA片段，以評(píng)估胎兒常見(jiàn)染色體非整倍體的異常風(fēng)險(xiǎn)。（2）產(chǎn)前診斷項(xiàng)目。針對(duì)年齡在35周歲以上、血清學(xué)產(chǎn)前篩查為高風(fēng)險(xiǎn)或無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦行介入性產(chǎn)前診斷（羊膜腔穿刺術(shù)、經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)）。（3）耳聾基因檢測(cè)項(xiàng)目。針對(duì)新生兒聽(tīng)力障礙初篩、復(fù)篩均未通過(guò)的高危人群進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)1次。

四、哪些人可以享受“健康寶貝工程”的服務(wù)？

方案中提到的普通人群項(xiàng)目“原有項(xiàng)目6項(xiàng)”的服務(wù)對(duì)象，仍然按原各類(lèi)項(xiàng)目方案的要求執(zhí)行。

方案中提到的普通人群項(xiàng)目“新增項(xiàng)目3項(xiàng)”和高危人群項(xiàng)目3項(xiàng)的服務(wù)對(duì)象是指連云港市市區(qū)（不含贛榆區(qū)）戶籍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，符合國(guó)家生育政策的居民。

五、“健康寶貝工程”的服務(wù)項(xiàng)目是免費(fèi)的嗎？

“健康寶貝工程”的12個(gè)服務(wù)項(xiàng)目中只有高危人群3個(gè)項(xiàng)目需要個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用，其余都由政府買(mǎi)單。

1、普通人群項(xiàng)目中原有6個(gè)項(xiàng)目按照原有項(xiàng)目方案執(zhí)行，費(fèi)用由各級(jí)財(cái)政承擔(dān)，為個(gè)人免費(fèi)項(xiàng)目；新增的3個(gè)項(xiàng)目按照物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由社保和各級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)，為個(gè)人免費(fèi)項(xiàng)目。

2、高危人群項(xiàng)目由社保、市區(qū)財(cái)政、市殘聯(lián)、市婦幼保健院和群眾共同分擔(dān)，為部分補(bǔ)助項(xiàng)目。進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查者由社保補(bǔ)助100元；進(jìn)行產(chǎn)前診斷者由社保補(bǔ)助600元；進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)者由市區(qū)財(cái)政補(bǔ)助100元、市殘聯(lián)補(bǔ)助200元。市婦幼保健院對(duì)無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查減免910元，對(duì)產(chǎn)前診斷減免108.5元，對(duì)耳聾基因檢測(cè)減免170元，對(duì)篩查出的苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下的患兒免費(fèi)提供其0-6歲期間該項(xiàng)疾病的治療。

六、“健康寶貝工程”何時(shí)開(kāi)始實(shí)施？居民應(yīng)到哪里接受相應(yīng)的服務(wù)？

“健康寶貝工程”從2018年1月開(kāi)始實(shí)施試點(diǎn)工作。符合條件的居民應(yīng)在女方戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取母子健康手冊(cè)，持母子健康手冊(cè)（包括免費(fèi)服務(wù)憑證）到“健康寶貝工程”定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受保健服務(wù)。