我是個(gè)從大便帶血病人的大腸上切下來的“肉球球”,醫(yī)生管我叫“息肉”,并說長在結(jié)腸的息肉容易癌變,這可把我的主人嚇壞了,刨根問底地問大夫:“息肉究竟是咋回事?息肉都長在哪里?都會癌變嗎……”醫(yī)生哪有時(shí)間給你細(xì)講。還是讓我來說說我的身世和來龍去脈吧。
“息肉”這個(gè)名稱聽起來怪怪的,意思是說,我是塊多余的“肉”,或叫贅生的“肉”。我們最喜歡長在體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上,從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱,都是我喜歡生長的地方。我們息肉可是個(gè)大家族,醫(yī)生就是按我們生長的部位給我們命名。譬如,叫“鼻息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等,如果某一部位長有兩個(gè)以上的息肉,就叫“多發(fā)性息肉”。
一般來說,我們生長的速度比較緩慢,我可以告訴我的主人,我們兄弟幾個(gè)在你腸道里潛伏生長已經(jīng)不是一年半載了,如果不是出血,你還不會發(fā)現(xiàn)我們。大多數(shù)息肉都是隱蔽生長的,我們不會輕易暴露自己。直到我們成了氣候,惹出了麻煩,才會被查處。
我們當(dāng)中最易暴露自己的是聲帶息肉,它小如芝麻或綠豆大小時(shí)就讓人聲音嘶啞,而被及早查出;鼻腔的息肉長到豌豆大小時(shí)才會出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等癥狀而被醫(yī)生用鼻鏡看到;小兒的直腸息肉,因?yàn)橐壮鲅驈母亻T脫出而露出馬腳;胃體上的息肉可以長得很大而患者毫無感覺;最陰險(xiǎn)的還得說我們大腸息肉,經(jīng)常多發(fā)分布,平時(shí)隱蔽生長,到時(shí)搖身一變就可成為結(jié)腸癌。只不過我的表面很脆弱,容易出血,病人發(fā)現(xiàn)血便,就會去看醫(yī)生,我們這狐貍尾巴也就藏不住了。
有人說,你們息肉惹的麻煩還真不少。不錯(cuò),我們就是麻煩的制造者。除了上面說的聲音嘶啞、鼻塞、出血之外,小腸的息肉常會出現(xiàn)捉摸不定的腹痛,有時(shí)還可能導(dǎo)致腸套疊和腸梗阻,出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐等一系列癥狀;膽囊息肉可能引起膽囊管阻塞、膽囊炎甚至膽囊破裂、腹膜炎,若處理不及時(shí)后果非常嚴(yán)重;當(dāng)然人們最怕的還是我們癌變,因?yàn)榘┳兪窃谕低得M(jìn)行,一旦發(fā)現(xiàn),我們已成晚期癌癥,有了廣泛轉(zhuǎn)移,讓醫(yī)生也束手無策。
我們并不否認(rèn),我們自身的形象本來就不好,就有不安分的傾向,再加上我們多數(shù)身處人體排泄腔道污濁的環(huán)境中,受到排泄毒物的長期刺激,發(fā)生變異惡變,也就不奇怪了。有人說“息肉是癌癥的近親”,實(shí)在恰如其分。
那么,是不是所有的息肉都會癌變呢?
其實(shí)并不那么絕對,盡管我們息肉家族的成員都有癌變的傾向,但十個(gè)手指還不一樣齊呢!我們當(dāng)中也有活躍分子和保守分子之分?;钴S分子就喜歡癌變,用人們的話說,就是“癌變危險(xiǎn)分子”或“高危分子”。
有人間,你能不能說說“癌變危險(xiǎn)分子”有些什么特征?這可是我們家族的秘密,我本是不該泄露的。不過,在醫(yī)生學(xué)者看來,這已是公開的秘密了,我說說也無妨。
從我們的長相上看,體積較小、帶蒂的息肉,多屬于良性,就像那些從幼兒肛門脫出來,拖著小尾巴(蒂),像蝌蚪的直腸息肉就不容易癌變;相反,那些寬基廣蒂的息肉就不安穩(wěn),容易癌變。從生長速度上看,短期內(nèi)生長迅速的息肉往往兇多吉少,必須高度警惕其癌變,尤其是直徑大于2cm的息肉,應(yīng)將其當(dāng)作惡性來看待。從組織屬性上看,屬于腺瘤型的息肉容易癌變,其癌變率可達(dá)42%—77%。其中以絨毛狀息肉的癌變率最高,而單純炎癥型息肉則較少惡變。從數(shù)量上看,多發(fā)性息肉癌變的幾率較高,如果一個(gè)息肉的癌變率為1%,那么生長了100個(gè)息肉,癌變可能就接近100%。從遺傳角度看,某些有遺傳傾向的息肉,就像我們兄弟幾個(gè),長在腸里,有個(gè)專門的名稱叫“家族性結(jié)腸息肉病”,就容易癌變。我這位主人的父親和祖母都死于結(jié)腸息肉癌變。其實(shí)我們的遺傳規(guī)律就記錄在5號染色體的缺陷基因上:這是一種常染色體顯性遺傳病。當(dāng)父母一方有病時(shí),其后代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就是50%;若父母均有此病,后代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為75%。人們可能會說,你們夠殘忍了。
不錯(cuò),既然我們與癌癥攀上了“親戚”,我們也就不再怕人們的詛咒小不過我們還是擔(dān)心人們越來越覺悟,對息肉不再等閑視之,而把我們當(dāng)成癌前病變及時(shí)徹底處理。那樣,我們可就沒有制造麻煩的機(jī)會,更不能威脅人們的生命了。
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