省考察組評(píng)價(jià)其經(jīng)驗(yàn)為醫(yī)改創(chuàng)新之舉

10月19日，省人社廳、教育廳、衛(wèi)生廳考察組到市婦幼保健院進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研，省醫(yī)保中心代表考察組充分肯定了該院的基本醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)，是醫(yī)保基金合理使用和科學(xué)管理的創(chuàng)新之舉，有利于區(qū)域性醫(yī)保資金積累和優(yōu)化民生保障。

市婦保院于2000年起，先后成為城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多年來(lái)，該院醫(yī)保辦大膽探索，日益創(chuàng)新，積極配合市醫(yī)保處做好市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，不但取得了顯著成效，選擇該院為首診定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保人群最高峰時(shí)達(dá)到7.7萬(wàn)人次，穩(wěn)居市直醫(yī)院首位，多次被評(píng)為市“社保先進(jìn)集體”、“醫(yī)保AAA誠(chéng)信單位”，而且還在醫(yī)保資金使用和管理上創(chuàng)造了許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，基本杜絕了套取、騙保等違規(guī)現(xiàn)象，避免了費(fèi)用失控、收不抵支、基金出險(xiǎn)，運(yùn)行質(zhì)量良好，實(shí)現(xiàn)了收支平衡，略有結(jié)余。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)保人均住院費(fèi)用、藥占比全市最低、人均住院費(fèi)僅為3700元，其它醫(yī)院在一萬(wàn)元以上，病人綜合滿意度保持在98%。

該院的主要經(jīng)驗(yàn)，一是建立健全醫(yī)療服務(wù)管理制度和醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格管理制度、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、手術(shù)分級(jí)制度和價(jià)格管理規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，努力減輕醫(yī)?；颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，提高履約水平，嚴(yán)控費(fèi)用支出，堵塞套取、騙保漏洞，確保醫(yī)保資金安全和積累。三是完善病人轉(zhuǎn)診管理辦法，在嚴(yán)把審批轉(zhuǎn)診關(guān)的同時(shí)，堅(jiān)持以最好的醫(yī)療服務(wù)、最優(yōu)的名醫(yī)專家、最低的醫(yī)療費(fèi)用，為參保群眾服務(wù)，提高醫(yī)療效果，取信于民。對(duì)此，省醫(yī)保中心給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為該院這一經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)療改革中的一項(xiàng)創(chuàng)新，具有示范和推廣價(jià)值。