蘇衛(wèi)婦幼〔2015〕5號(hào)

各市及昆山、泰興、沭陽(yáng)縣（市）衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局、人口計(jì)生委）：

為深入貫徹落實(shí)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案》和《關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)婦幼〔2015〕1號(hào)）精神，進(jìn)一步深化婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式改革，促進(jìn)全省婦幼健康服務(wù)能力水平、質(zhì)量效率以及服務(wù)協(xié)同性同步增強(qiáng)，推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)科學(xué)發(fā)展，現(xiàn)就推進(jìn)婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的總目標(biāo)，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出“公平、質(zhì)量、效率”，通過(guò)組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體，推動(dòng)市級(jí)與縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)以及婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心縱向聯(lián)合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，完善分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)覆蓋優(yōu)勢(shì)，提升整體服務(wù)能力和效能，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)婦幼健康服務(wù)資源共享，服務(wù)公平性和可及性進(jìn)一步提高，婦女兒童健康保障水平進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、基本原則

（一）政府主導(dǎo)，建立機(jī)制。落實(shí)政府資源統(tǒng)籌和舉辦婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的責(zé)任，強(qiáng)化行政推動(dòng)和頂層設(shè)計(jì)，堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，推進(jìn)婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

（二）合理分工，協(xié)同服務(wù)。發(fā)揮市、縣兩級(jí)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)帶動(dòng)作用，促進(jìn)婦幼健康管理、技術(shù)與服務(wù)等要素流動(dòng)與共享，增強(qiáng)婦幼健康服務(wù)的系統(tǒng)性、協(xié)同性和工作效率。

（三）突出重點(diǎn)，增強(qiáng)實(shí)效。積極鼓勵(lì)各地因地制宜開展婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)，重點(diǎn)推動(dòng)機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革以及項(xiàng)目協(xié)作，增強(qiáng)服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)提高婦女兒童對(duì)婦幼健康服務(wù)的感受度和滿意度。

（四）責(zé)任分擔(dān)，利益共享。婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體內(nèi)各成員單位作為獨(dú)立法人主體，依法全面履職，并平等協(xié)商在聯(lián)合體中承擔(dān)的權(quán)利和義務(wù)，建立利益共享機(jī)制，調(diào)動(dòng)各方積極性。

三、重點(diǎn)工作

（一）組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組建以市級(jí)婦幼保健院為龍頭、縣級(jí)機(jī)構(gòu)為成員的婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體，并切實(shí)落實(shí)政府對(duì)聯(lián)合體及其各成員單位的財(cái)政投入、事業(yè)發(fā)展以及醫(yī)保政策和價(jià)格政策等保障責(zé)任。以管理和技術(shù)為紐帶，按照以需求為導(dǎo)向、民主協(xié)商原則，確定聯(lián)合體內(nèi)各成員單位的合作模式和緊密程度，并以協(xié)議或章程形式明確聯(lián)合體內(nèi)各成員單位的職責(zé)和權(quán)利。聯(lián)合體內(nèi)各成員單位作為執(zhí)行主體，機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能定位、法人地位、行政隸屬關(guān)系和經(jīng)費(fèi)投入渠道不變，并實(shí)行獨(dú)立核算，保持獨(dú)立運(yùn)行。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)組建以市級(jí)婦幼保健院為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員或以縣級(jí)婦幼保健院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員的婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體?？h級(jí)尚未建成婦幼保健院的，可通過(guò)項(xiàng)目協(xié)作等方式與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

（二）完善科學(xué)的管理體制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門作為聯(lián)合體的監(jiān)管主體，參與聯(lián)合體理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)建設(shè)，發(fā)揮依法監(jiān)管和宏觀管理作用，但不干預(yù)聯(lián)合體及其成員單位的具體經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，推動(dòng)建成科學(xué)的法人治理結(jié)構(gòu)，保障聯(lián)合體運(yùn)行高效。聯(lián)合體理事會(huì)要加強(qiáng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用控制等方面的統(tǒng)一管理，建立以服務(wù)質(zhì)量、公益性質(zhì)、運(yùn)行績(jī)效和社會(huì)滿意度等為核心的考核體系，確保管理高效規(guī)范和醫(yī)療保健任務(wù)落實(shí)。聯(lián)合體內(nèi)各成員單位按照公立醫(yī)院管理體制改革的有關(guān)要求，建立科學(xué)的投入補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效考核制度，并探索實(shí)行“標(biāo)準(zhǔn)核定、備案管理、崗位設(shè)置、分類聘用”的人事管理制度，激發(fā)運(yùn)行活力。

（三）加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)和幫扶。充分發(fā)揮聯(lián)合體龍頭單位的管理和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化對(duì)成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持職能。市級(jí)機(jī)構(gòu)與縣級(jí)機(jī)構(gòu)組建的聯(lián)合體，要強(qiáng)化市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)聯(lián)合體內(nèi)各成員單位的指導(dǎo)和幫扶，通過(guò)?？乒步ā㈤_設(shè)聯(lián)合病房、專家坐診、手術(shù)示范、教學(xué)查房、疑難雜癥會(huì)診以及科研和項(xiàng)目協(xié)作等合作方式，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、新生兒科、生育技術(shù)科、婦科、乳腺病科、急診醫(yī)學(xué)科等臨床薄弱科室建設(shè)。市級(jí)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的聯(lián)合體，重點(diǎn)加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、產(chǎn)后康復(fù)和兒童康復(fù)等聯(lián)合病房建設(shè)，共同建設(shè)婦女病防治、更年期以及兒童眼、口腔保健等特色門診。在聯(lián)合體內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，促進(jìn)基層增強(qiáng)管理意識(shí)，提高管理水平，以科學(xué)的管理促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量改善，增強(qiáng)群眾對(duì)成員單位的信任度和服務(wù)利用。

（四）健全雙向轉(zhuǎn)診制度。各地要按照國(guó)家和省關(guān)于建立分級(jí)診療制度的政策規(guī)定，推動(dòng)聯(lián)合體內(nèi)各成員單位堅(jiān)持各自的功能定位，以保健服務(wù)項(xiàng)目和臨床路徑管理為重點(diǎn)，完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的婦幼健康服務(wù)制度。今年以孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理、助產(chǎn)技術(shù)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、計(jì)劃生育技術(shù)、產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查等服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，組織聯(lián)合體內(nèi)各成員單位簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確轉(zhuǎn)診流程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及雙方責(zé)任義務(wù)。聯(lián)合體龍頭單位要將專家門診、重癥產(chǎn)科和新生兒科病房等稀缺資源優(yōu)先向成員單位開放，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，確?；鶎由限D(zhuǎn)患者得到優(yōu)先診治，下轉(zhuǎn)患者后續(xù)治療方案及時(shí)傳遞至基層。成員單位要尊重服務(wù)對(duì)象知情選擇權(quán)，堅(jiān)持保障安全、連續(xù)服務(wù)和減輕負(fù)擔(dān)的原則，規(guī)范執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。

（五）建立資源和利益共享機(jī)制。堅(jiān)持雙方自愿、合作共贏的原則，以信息化為支撐，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體內(nèi)診療技術(shù)、大型設(shè)備、管理制度、科研教學(xué)等方面的資源共享，并開展預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康知識(shí)宣傳、自我健康管理等便民惠民服務(wù)。推動(dòng)合作雙方互派人員掛職鍛煉、學(xué)習(xí)進(jìn)修和工作服務(wù)，重點(diǎn)為龍頭單位管理和技術(shù)骨干積累基層工作經(jīng)驗(yàn)，幫助成員單位提高人才隊(duì)伍素質(zhì)，推動(dòng)聯(lián)合體內(nèi)管理、技術(shù)、服務(wù)等優(yōu)質(zhì)資源下沉和人員流動(dòng)。發(fā)揮聯(lián)合體龍頭單位的品牌效應(yīng)，共享聯(lián)合體各成員單位的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)理念，推動(dòng)聯(lián)合體管理的規(guī)范化、科學(xué)化和精細(xì)化以及服務(wù)的協(xié)調(diào)性、均等化和人文化。不斷完善聯(lián)合體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、聯(lián)合病房、項(xiàng)目協(xié)作和專家?guī)Ы痰确矫娴睦娣峙錂C(jī)制，保障各成員單位及醫(yī)務(wù)人員利益，建立利益共享的長(zhǎng)效機(jī)制。

四、保障措施

（一）提高思想認(rèn)識(shí)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門以及婦幼健康服務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要從全局和戰(zhàn)略的高度，充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)工作的重要性和緊迫性，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和優(yōu)化整合婦幼健康服務(wù)資源的重要任務(wù)，納入當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)溝通，研究制訂切實(shí)可行的工作方案，大力予以推進(jìn)，確保取得實(shí)效。

（二）有力有序推進(jìn)。南京、南通、連云港、淮安、揚(yáng)州5市已經(jīng)先行開展婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式改革的試點(diǎn)地區(qū)，要進(jìn)一步深化改革，推動(dòng)市、區(qū)一體和縣、鄉(xiāng)一體的婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)協(xié)同性，提高工作效率。徐州、鹽城、鎮(zhèn)江等地作為2015年婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)的重點(diǎn)地區(qū)，要在7月底前完成全市婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)方案，年底前完成整體框架建設(shè)。其他地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，加快推動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)工作，進(jìn)一步增強(qiáng)基層服務(wù)質(zhì)量和水平，提高全省婦幼健康服務(wù)均等化水平。

（三）精心組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要發(fā)揮改革中的引導(dǎo)和監(jiān)管作用，充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，盡快擬訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，確保在聯(lián)合體建設(shè)過(guò)程中，維護(hù)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和公益性質(zhì)，堅(jiān)決杜絕拆分保健服務(wù)與臨床醫(yī)療等錯(cuò)誤的思路和做法，確保改革方向不偏離、改革成果多方共享，實(shí)現(xiàn)龍頭單位優(yōu)質(zhì)資源和品牌效應(yīng)得以放大、成員單位服務(wù)能力得到提升、群眾在改革中得益受惠的目標(biāo)。

（四）及時(shí)總結(jié)推廣。試點(diǎn)地區(qū)要將頂層設(shè)計(jì)和基層創(chuàng)新結(jié)合起來(lái)，積極開展先行先試，為全省面上改革探索路子、積累經(jīng)驗(yàn)。首批試點(diǎn)地區(qū)要認(rèn)真梳理總結(jié)前期改革經(jīng)驗(yàn)，開展效果評(píng)估，并根據(jù)省指導(dǎo)意見，進(jìn)一步完善改革方案，推動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)取得更好成效。省將加強(qiáng)對(duì)各地改革進(jìn)展的跟蹤調(diào)研和效果評(píng)估，加大督導(dǎo)推進(jìn)力度，確保改革任務(wù)落實(shí)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)