青春期保健科門診除了女孩青春期引起第二性征發(fā)育以外，經(jīng)常會(huì)有家長帶著大男孩過來看乳房發(fā)育，尤其是肥胖男孩。男孩乳房發(fā)育，最明顯的后果，就是影響美觀，讓男孩子沒有自信。肥胖除了會(huì)導(dǎo)致乳房發(fā)育，還會(huì)影響性器官的發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不育。

男孩乳房發(fā)育的原因是什么呢？

1、體內(nèi)雌激素水平提高：青春期男性體內(nèi)的激素主要是雄激素，雄激素來自睪丸。此外，體內(nèi)還有極少量由腎上腺和睪丸所分泌的雌激素。肥胖男性體內(nèi)的雌激素，有一大部分是雄激素在芳香化酶的作用下轉(zhuǎn)化而來。而芳香化酶主要存在脂肪組織里。當(dāng)男人過度肥胖時(shí)，體內(nèi)脂肪大量堆積，芳香化酶的含量也很高，雄激素就會(huì)大量轉(zhuǎn)化為雌激素。當(dāng)雌激素過量，打破雌、雄激素平衡時(shí)，男性就會(huì)出現(xiàn)乳腺發(fā)育、體毛稀疏等“女性化”癥狀?，F(xiàn)在一些肥胖青少年，出現(xiàn)乳腺過度發(fā)育、喉結(jié)不明顯、男性第二性征發(fā)育不正常等現(xiàn)象，很大一部分跟肥胖導(dǎo)致的雌激素過量有關(guān)。

在正常情況下，男性體內(nèi)的雌激素一方面被雄激素抵消，另一面會(huì)被肝臟

破壞掉，使其無法發(fā)揮功能。但是，如果腎上腺長了腫瘤或者腺體過度增生，腦垂體功能亢進(jìn)，罹患了肝炎或肝硬化等疾病，就會(huì)使體內(nèi)雌激素的水平提高，造成男性乳房變大。

2、雄激素不足：若罹患睪丸炎、睪丸腫瘤或先天性睪丸發(fā)育不良等疾病，睪丸的功能有所下降。體內(nèi)雄激素水平下降，雌激素的水平相對(duì)會(huì)提高，從而引起乳房增大。

3、藥物的影響：因患某種疾病長期服用異煙肼、氯丙嗪、利血平、安體舒通或甲基多巴等藥物時(shí)，會(huì)干擾體內(nèi)雌激素的正常代謝，誘發(fā)男性女性化。

青春期男孩乳房發(fā)育怎么辦？

1.青春期的男性乳房發(fā)育可以在2年之內(nèi)自行消退，若病程較長，多不能自行消退。

2.對(duì)雄激素缺乏者可口服雄激素減輕乳腺發(fā)育，但在雄激素水平正常的患者中，因雄激素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素，反而加重乳腺發(fā)育從而不推薦。

3.芳香化酶抑制劑能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化，從而減少雌激素的生成。肥胖男孩可口服芳香化酶抑制劑2月，一般乳腺在B2期以內(nèi)?？上?。

4.藥物引起的男性乳房發(fā)育，停藥后一般可消退。

5.男性乳房直徑大于4厘米長期不能消退，口服藥物無效者常需手術(shù)治療。