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婦女保健
輸卵管妊娠的診斷和預防
作者: 點擊數(shù):18500 更新時間:2010/10/11
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宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的懷孕,又稱為“異位妊娠”。正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然后安家落戶,慢慢發(fā)育成胎兒。但由于種種原因,受精卵在遷移過程中出了“岔子”,沒有到達子宮而是在別的地方停留下來,這就形成了宮外孕。
引起宮外孕的原因有哪些?已婚女性應如何預防宮外孕?異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,發(fā)病率約為1/100,是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一,其中以輸卵管妊娠較為常見。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約占78%,其次為峽部、傘部、間質部妊娠,但較少見。
引起輸卵管妊娠的幾大原因
1、輸卵管炎癥: 輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因。
2、輸卵管手術史:輸卵管絕育史及手術史者,輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管及硅膠環(huán)套術絕育,可導致輸卵管妊娠。
3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常 :輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可照成輸卵管妊娠。
4、輸卵管生殖技術:近年來隨著輔助生育技術的應用,使輸卵管妊娠的發(fā)生率增加,既往少見的異位妊娠如卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠的發(fā)生率增加。
此外,還有避孕失敗以及其他原因。
輸卵管妊娠的診斷方法 輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時,臨床變現(xiàn)不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方法確診;輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂后,診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化,若陰道流血淋漓不斷,腹痛加劇,盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等,有助于確診。必要時采用下列檢查方法協(xié)助診斷。
1、HCG測定。β-HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法。該實驗對保守治療的效果評價具有重要意義。
2、超聲診斷。診斷早期異位妊娠,若能將β-HCG測定與B型超聲相配合,對確診幫助很大。
3、陰道后穹窿穿刺。是一種簡單可靠的診斷方法,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。
4、腹腔鏡檢查。目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的金標準,而且可在確定診斷的情況下起到治療的作用。適用于原因不明的急腹癥鑒別及輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期。
5、子宮內(nèi)膜病理檢查。目前很少依靠診斷性刮宮協(xié)助診斷,診刮僅適用于陰道流血較多的患者,目的在于排除同時合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。
輸卵管妊娠的治療方法
手術治療:又分為保留患側輸卵管的保守手術和切除患側輸卵管根治手術。根治手術:適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。保守手術:適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。腹腔鏡手術:是近年來治療異位妊娠的主要方法。
藥物治療:1、化學藥物治療:主要適用于早期輸卵管妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。2、中藥治療:中藥治療以活血化瘀、消癥為治則。3、期待治療:少數(shù)輸卵管妊娠可能發(fā)生自然流產(chǎn),或被吸收,癥狀較輕而無需手術或藥物治療。
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