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孕期超聲篩查

產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對胎兒進行影像學(xué)診斷。近年來，產(chǎn)前超聲檢查已經(jīng)普及，超聲儀器不斷改進，已由二維超聲發(fā)展至三維、四維超聲。在實際生活中，由于醫(yī)學(xué)知識普及不到位以及一些誘導(dǎo)性的宣傳，讓準(zhǔn)爸媽們陷入“二維、三維及四維超聲”的困惑，到底做哪種檢查才最靠譜呢？

我想，通過下面的幾個問題，各位準(zhǔn)媽媽們會對二維、三維及四維超聲有一定的了解。

市婦保院超聲科有沒有三維、四維超聲呢？

我院超聲科為市級重點專科，擁有開展產(chǎn)前超聲篩查資質(zhì)，配備多臺先進的超聲診斷儀，其中兩臺為GE-E8，超聲科產(chǎn)前篩查醫(yī)師均擁有相應(yīng)資格。我院超聲科已在我市率先開展了三維、四維超聲檢查。

最后借用鄧學(xué)東教授說過的一段話“很多朋友告訴我，這個孕婦做過高級的四維超聲。我告訴她：我不想知道孕婦做過什么維超聲，只想問她做過三級篩查么？她做過胎兒心超么？請注意：二維最高級，也最最看的清楚。不要再與我提四維五維！”

二維超聲與三維、四維超聲有哪些不同呢？

二維超聲圖像展現(xiàn)的是臟器或結(jié)構(gòu)的切面圖像，超聲醫(yī)師用于對寶寶進行觀察、診斷，而平常人難以識別；三維、四維超聲具有直觀、立體、易于識別等特點，能顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)，讓準(zhǔn)媽媽看到寶寶的容貌。

然而三維超聲、四維超聲的圖像并不是觀察到的圖像就是三維、四維的，而是用二維彩超進行觀察，然后通過儀器中的特殊軟件將觀察到的平面圖像合成為三維、四維的立體圖像。所以在診斷的意義上，三維、四維超聲判讀胎兒畸形的能力并不比二維超聲高，只是二維超聲的一種輔助。所以用于產(chǎn)前檢查的超聲一般都是以二維超聲為主。

作一不是很恰當(dāng)?shù)谋扔?，各位?zhǔn)媽媽可以將自己的肚子想象成生日蛋糕，二維彩超的探頭就好比是刀子，探頭放在肚子上，就像切蛋糕的時候，切開之后能看到蛋糕內(nèi)部一層層的水果、奶油等，我們在屏幕上看到的是刀切開后的切面，并不是蛋糕的表面。醫(yī)生在做檢查的時候會不停的移動探頭的位置，以得到不同的切面，根據(jù)這些切面來觀察寶寶，由于只能看到一個面，所以叫二維超聲。三維超聲探頭像球一樣，它的原理就是同時有好多把刀一起切下去，可以一次切很多片，機器再把一片片的切面重新排列起來，就可以看到一個立體的圖像了，可以大致看出寶寶的樣子。

三維超聲與四維超聲的又有哪些不同呢？

三維超聲和四維超聲的區(qū)別就在于在一個“時間維”。三維超聲是靜態(tài)的，相當(dāng)于相機在拍照，是某個時間點上的照片。而四維超聲是動態(tài)的，相當(dāng)于DV在錄像，可以看到寶寶在檢查過程中的動作，比如打呵欠、笑等等。

三維、四維超聲對寶寶有沒有傷害？

準(zhǔn)爸媽們希望通過三維、四維彩超寶寶可愛的臉，但寶寶們會肚子里不停的活動，抓拍這一瞬間可能要等上幾分鐘或十幾分鐘。超聲探頭會在相應(yīng)位置停留一段時間，如果聲波密集在某一固定地方，且聚集很長時間，就會有熱效應(yīng)，熱效應(yīng)達到一定程度時會對人體組織產(chǎn)生不良影響，影響細胞內(nèi)物質(zhì)。為避免熱效應(yīng)的不良影響，檢查醫(yī)師會盡量調(diào)小儀器能量，縮短檢查時間，避免探頭在同一部位長時間停留。目前臨床上沒有胎兒因超聲檢查產(chǎn)生直接傷害的超聲實例。

有的準(zhǔn)媽媽會問：為什么“三維彩超”圖片不是立體的呢？

她們所說的“三維彩超”是一個誤稱，其實不是真正意義上的三維超聲，而是系統(tǒng)胎兒超聲檢查。目前江蘇省產(chǎn)前超聲檢查分為四個層次，系統(tǒng)胎兒超聲檢查為第三層次檢查，又稱為產(chǎn)前三級超聲篩查，由于和胎兒三維超聲檢查最佳時期有重合，有時會被誤稱為“三維彩超”，產(chǎn)前三級超聲篩查依然是以二維超聲為主的檢查。

系統(tǒng)胎兒超聲檢查又是什么呢？