復(fù)發(fā)性流產(chǎn)該如何“挽救”？孕前、孕期這些檢查需要做！

一次自然流產(chǎn)一般考慮為偶發(fā)性流產(chǎn)，大部分是由于偶發(fā)的胎兒染色體異常引起的，不需要做過(guò)多的檢查；但連續(xù)發(fā)生兩次流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)、胚停、生化妊娠），即應(yīng)重視并予評(píng)估，那么對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者究竟要做哪些針對(duì)性檢查呢？

首先，您要確認(rèn)您生活的環(huán)境和工作環(huán)境沒(méi)有有毒物質(zhì)接觸，您也沒(méi)有不良嗜好。排除上述因素后，然后我們?cè)龠M(jìn)行系統(tǒng)性的篩查。

如果剛發(fā)生胚停，建議做流產(chǎn)物，即絨毛染色體的檢查。對(duì)于已經(jīng)流產(chǎn)清宮或流產(chǎn)物無(wú)法檢查的患者，建議檢查夫婦雙方的染色體。

包括自身免疫抗體，如抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝物、抗雙鏈DNA抗體、抗干燥綜合征抗體和抗核抗體譜。

包括凝血五項(xiàng)、自身免疫抗體、同型半胱氨酸，蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、血小板聚集率。

甲狀腺功能五項(xiàng)檢查患者是否有甲亢或甲減，糖代謝檢查，性激素檢查。

建議患者在黃體中期，即在下次月經(jīng)前7-10天進(jìn)行盆腔三維B超檢查，可以排除是否存在先天性的子宮發(fā)育畸形，如子宮縱隔、雙角子宮、單角子宮等，也可以發(fā)現(xiàn)宮腔是否存在因?qū)m內(nèi)操作造成的宮腔粘連，對(duì)于懷疑宮口松弛造成晚期流產(chǎn)的患者還需要進(jìn)一步做宮頸機(jī)能的評(píng)估、監(jiān)測(cè)。

任何病毒、細(xì)菌及其它病原體造成的嚴(yán)重感染都可能導(dǎo)致偶然發(fā)生的感染，這些因素與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系并不確定，因此不推薦常規(guī)的病原體檢查，晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者建議在孕期定期監(jiān)測(cè)生殖道感染相關(guān)的指標(biāo)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者孕期注意事項(xiàng)：合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，保持適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，充足睡眠，不熬夜，關(guān)注自身情況但不焦慮，保持心情舒暢，與醫(yī)生充分溝通，定期檢查。

早孕期需陰道超聲監(jiān)測(cè)孕囊、卵黃囊、胚芽、胎心情況，是否有胎膜下出血，12周至13周⁺⁶NT檢查、早期唐氏篩查，有晚期流產(chǎn)病史或懷疑宮頸機(jī)能不全患者要檢查宮頸情況，評(píng)估是否進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎。

中孕期若合并干燥綜合征抗體陽(yáng)性患者需行胎兒心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)是否存在胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯。

孕晚期需計(jì)胎動(dòng)，胎心監(jiān)測(cè)，彩超監(jiān)測(cè)羊水及胎兒生長(zhǎng)情況。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能會(huì)讓患者感到悲傷、自責(zé)，夫妻雙方需要互相扶持、理解，家人給予更多包容、關(guān)懷和鼓勵(lì)。

一次偶然流產(chǎn)并不可怕，它可能是自然選擇優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。但對(duì)于多次的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，一定要引起重視。只有我們積極找到原因，治療糾正，才能爭(zhēng)取迎接下一次的健康寶寶的到來(lái)~（婦幼健康科普）

連云港市婦幼保健院設(shè)立復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診，對(duì)各種原因引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)進(jìn)行專業(yè)干預(yù)、診療。并與產(chǎn)科、婦科、生殖醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷、重癥醫(yī)學(xué)科、介入血管科、內(nèi)科、新生兒科、中醫(yī)科、婦女心理衛(wèi)生科、超聲科、檢驗(yàn)科等建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT），根據(jù)患者實(shí)際需要隨時(shí)啟動(dòng)，全程護(hù)佑。

主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的精準(zhǔn)治療，早產(chǎn)的預(yù)防、難治性早產(chǎn)的治療及孕產(chǎn)期各種危急重癥的處理。

門診時(shí)間：周一、三、五全天，周六上午

副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、女性不孕，多囊卵巢綜合征等生殖內(nèi)分泌疾病、輔助生殖技術(shù)。

門診時(shí)間：周四全天

劉媛媛

副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)孕前檢查及備孕指導(dǎo)，先兆流產(chǎn)保胎，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因篩查及規(guī)范治療，管理早產(chǎn)高危人群經(jīng)驗(yàn)豐富，孕期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，宮頸機(jī)能不全的規(guī)范診治及宮頸環(huán)扎，以及各種妊娠合并癥及并發(fā)癥的診治。

門診時(shí)間：周二全天

董自清

主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)對(duì)兩次及以上反復(fù)自然流產(chǎn)和胚胎停育的患者，采取針對(duì)性的小劑量、個(gè)體化免疫抑制抗凝治療，預(yù)防再次發(fā)生自然流產(chǎn)，亦擅長(zhǎng)孕10周以后不明原因流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的診治。

門診時(shí)間：周二全天

就診指南：微信公眾號(hào)或支付寶（搜索連云港市婦幼保健院）—預(yù)約掛號(hào)—復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診

就診地點(diǎn)：門診4D診區(qū)5號(hào)診室

文化心語(yǔ)：逆水行舟用力撐，一篙松勁退千尋?！匚?/span>