2018年結(jié)婚的小美和小帥（均為化名），婚后4年間輾轉(zhuǎn)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和私人診所，進行了多個周期的促排卵治療，但是一直沒有懷孕。

2022年他們慕名來到連云港市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)過詢問病史、抽血化驗、陰道超聲檢查，醫(yī)生診斷小美是多囊卵巢綜合征，伴有胰島素抵抗和超重（體重指數(shù)（BMI）:27.7kg/m²）。輸卵管造影顯示輸卵管梗阻。

懷孕迫切的小美直接要求試管。經(jīng)過反復(fù)溝通，醫(yī)生建議減重5-10%并糾正胰島素抵抗后再進行試管治療。帶著無奈和不甘，小美回家了。然而次月小美又來了，醫(yī)生驚訝地問小美：減肥成功了？小美難為情地說：“沒有呢，我吃得少，也運動了，可是肉肉似乎并沒有什么減少，根本減不下來。但我上網(wǎng)看了很多，多囊卵巢會影響排卵，既然我準備做試管了，用藥促排卵，我可以不用減肥了呀，那么多胖子不是照樣懷孕？”

小美的想法其實是很多多囊姐妹的想法:準備做試管了，反正都交給醫(yī)生治療，自己可以“躺平”，等待取卵移植就“萬事大吉”了。然而，疾病的診療是患者和醫(yī)生的“雙向奔赴”，缺少任何一方的努力，就很難達到理想的治療效果。

生殖醫(yī)生給小美系統(tǒng)詳細科普了超重和胰島素抵抗對卵子質(zhì)量、內(nèi)膜功能以及孕期母兒健康的影響，小美聽后才驚覺：原來試管也不是“躺平”就能懷孕的呀！

在生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的建議和幫助下，聯(lián)合中醫(yī)和營養(yǎng)科，小美在穴位埋線基礎(chǔ)上進行了嚴格的飲食運動控制，2個月后體重下降5kg，胰島素抵抗也消失了。經(jīng)過促排卵、取卵和鮮胚移植，小美第一周期雙胎妊娠并且從生殖醫(yī)學(xué)科順利畢業(yè)。但不幸的是，因?qū)m頸機能不全，小美在孕21周時流產(chǎn)了。

休息6月后，小美準備進行凍胚移植。流產(chǎn)后小美家人讓她進行各種滋補，體重反而比第一次就診時多了2kg。醫(yī)生看到小美的體重，建議她繼續(xù)減重后移植，小美反問：胚胎已經(jīng)凍存在哪里了，為什么還要減重？醫(yī)生又給小美科普了一下：雖然已經(jīng)有胚胎了，超重和胰島素也會影響子宮內(nèi)膜的胚胎的接受能力，也會降低妊娠率。經(jīng)過3個月的努力，小美減重8kg后進行了凍胚移植，目前已經(jīng)第三次超聲并且從生殖醫(yī)學(xué)科畢業(yè)，后續(xù)將進行宮頸環(huán)扎，期待7個月后小美的寶寶順利出生！

婦幼健康科普

多囊卵巢綜合征（PCOS）是青春期及育齡期婦女最常見的生殖軸內(nèi)分泌紊亂性疾病，在育齡女性中發(fā)病率約為6%~10%，在不排卵而導(dǎo)致不孕的患者中甚至占到30%~60%，是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)紊亂和不孕最常見的原因。臨床上，以雄激素過高的臨床（多毛、痤瘡）或生化表現(xiàn)、持續(xù)性寡排卵或無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕攸c，常伴有胰島素抵抗和肥胖。PCOS的病因至今尚不明確，可能與雄激素過多、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)、代謝性紊亂（如胰島素抵抗）、遺傳因素等密切相關(guān)。

已有研究顯示多囊卵巢綜合征患者患子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險較正常女性增加3倍，患2型糖尿病、肥胖、心血管級別風(fēng)險是正常人的3-6倍，并且會增加孕早期自然流產(chǎn)率，妊娠期合并癥發(fā)病率。

在輔助生殖治療過程中，問題未得到糾正會影響PCOS患者的卵子質(zhì)量進而影響胚胎質(zhì)量，同時會影響子宮內(nèi)膜容受性，無論新鮮周期移植或凍胚移植的妊娠率都會受到影響。所以，多囊姐妹如果進行試管嬰兒治療，最大限度減少失敗的風(fēng)險，萬不可“躺平”，努力進行體重控制、糾正代謝問題，需要你與生殖醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生共同努力！

生殖醫(yī)學(xué)科

連云港市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科是連云港市唯一具備人類輔助生殖技術(shù)運行資質(zhì)的專科，同時是江蘇省婦幼保健重點學(xué)科和連云港市醫(yī)學(xué)重點專科。2000年率先在蘇北魯南地區(qū)開展體外受精技術(shù)，多項技術(shù)填補我市空白。試管嬰兒每移植周期平均臨床妊娠率為50%，30歲以下女性每移植周期平均臨床妊娠率達70%。

重點技術(shù)項目：人類輔助生殖技術(shù)，包括夫精宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植技術(shù)、卵胞質(zhì)內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)、經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下減胎技術(shù)、囊胚培養(yǎng)技術(shù)、輔助孵化技術(shù)、胚胎冷凍與解凍技術(shù)、精子冷凍與解凍技術(shù)等。

常規(guī)技術(shù)項目：各種病因引起的不孕不育癥規(guī)范化診治、經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等生殖內(nèi)分泌疾病診療，再生育能力評估。

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圖難于其易，利大于其細。——老子