2月26日，連云港市婦幼保健院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）成功開展新生兒CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）治療項(xiàng)目。

剛出院回家沒幾天，新生兒帥帥（化名）又因不吃不哭、反應(yīng)差到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患兒存在代謝性酸中毒、休克、低體溫及高膽紅素血癥，給予糾正酸中毒、擴(kuò)容糾正休克等治療后，患兒病情未見好轉(zhuǎn)，于是轉(zhuǎn)運(yùn)至連云港市婦幼保健院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。

經(jīng)過救治患兒血壓恢復(fù)正常，酸中毒得到糾正，但是仍然處于昏迷狀態(tài)，血氨從355umol/L升高達(dá)600umol/L，這提示患兒存在氨基酸代謝異常，也就是說孩子很可能存在遺傳代謝病。

2月26日，新生兒科主任高艷查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒體重出生時(shí)是4000g，入院時(shí)只有3300g,體重下降超過15%，腦功能監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)存在驚厥，患兒氨基酸代謝病病情危重仍在持續(xù)進(jìn)展中，腎功能存在嚴(yán)重?fù)p害，大腦出現(xiàn)損傷表現(xiàn)。

經(jīng)過檢查評(píng)估，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為孩子需要進(jìn)行持續(xù)血液凈化治療?？紤]江蘇省人民醫(yī)院（江蘇省婦幼保健院）、南京市兒童醫(yī)院此類病例救治經(jīng)驗(yàn)豐富，建議轉(zhuǎn)院治療，但家長出于各種原因堅(jiān)持不轉(zhuǎn)院。

鑒于當(dāng)下情況，高艷快速思索：“連云港沒有新生兒專用的CRRT治療設(shè)備、新生兒專用管道，開展新生兒持續(xù)血液凈化治療是一場考驗(yàn)。但是，時(shí)間就是生命，我們不能放棄！”

再次與家長溝通，家長懇請(qǐng)新生兒科一定要救救孩子。高艷聯(lián)系江蘇省人民醫(yī)院新生兒科專業(yè)CRRT醫(yī)生繆曉林，進(jìn)行線上會(huì)診，確認(rèn)了進(jìn)行CRRT治療的緊急性。高艷立刻匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、總值班，啟動(dòng)危重新生兒救治流程。

正在南通進(jìn)行新生兒救治的繆曉林主任表示，他可以連夜趕來參加救治，并幫助協(xié)調(diào)省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師崔曙東、CRRT護(hù)士顧曉玲連夜從南京趕到連云港共同救治患兒。

連婦幼院領(lǐng)導(dǎo)立刻協(xié)調(diào)借CRRT治療儀、準(zhǔn)備藥品、透析液等治療用品。

凌晨2時(shí)30分左右，崔曙東主任、顧曉玲護(hù)士從南京抵達(dá)連婦幼，繆曉林主任也從南通打的趕到，一場省市聯(lián)手救治病危新生兒的戰(zhàn)役正式吹響號(hào)角。

CRRT治療是一項(xiàng)非?？简?yàn)醫(yī)生技術(shù)與耐性的活。CRRT醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)安裝機(jī)器管路，運(yùn)轉(zhuǎn)CRRT機(jī)器，管路預(yù)沖、設(shè)置參數(shù)、上機(jī)，監(jiān)測生命體征，一項(xiàng)項(xiàng)操作有條不紊。

治療20分鐘后，患兒抽搐逐漸減少。40分鐘后，孩子安靜下來，血氧穩(wěn)定了。治療過程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次圍繞患兒情況討論下一步治療方案。

天亮了，已經(jīng)奮戰(zhàn)了一夜的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還在密切關(guān)注患兒的病情和生命體征，絲毫不敢放松，

2月27日，經(jīng)過30個(gè)小時(shí)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)悉心治療與精心護(hù)理，患兒的血氨水平逐步下降至63.5umol/L、內(nèi)環(huán)境及電解質(zhì)明顯改善、血壓逐步恢復(fù)正?！瓗泿浗K于從死亡線被救回來。

2月29日，該患兒送檢的血樣標(biāo)本檢查報(bào)告也在中心實(shí)驗(yàn)室得到確認(rèn)，是一種罕見病——氨基酸代謝病，初步診斷為楓糖尿病、甲基丙二酸血癥，穩(wěn)定病情后要進(jìn)行特殊飲食治療。

CRRT是一種連續(xù)性血液凈化治療。血液凈化是指應(yīng)用各種不同的血液凈化技術(shù)清除體內(nèi)過多的水分及血中的代謝廢物、毒物、自身抗體、免疫復(fù)合物等致病物質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充人體所需的電解質(zhì)和堿基，以維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，從而達(dá)到凈化血液的一種治療方法。

這是一種體外血液凈化治療的方法，可在幾小時(shí)甚至幾天時(shí)間里連續(xù)不斷，根據(jù)超濾、彌散、對(duì)流、吸附的原理，來清除體內(nèi)過多水分、炎癥介質(zhì)及有害物質(zhì)，調(diào)節(jié)及維持血液中的水電解質(zhì)、酸堿平衡及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，對(duì)臟器功能起到支持和保護(hù)作用，可以替代部分腎功能的體外血液凈化技術(shù)。（婦幼健康科普）

連云港市婦幼保健院新生兒科成立于2005年，是江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科，江蘇省新生兒危急重癥救治中心，連云港市“十四五”臨床重點(diǎn)?？剖〖?jí)重點(diǎn)專科培育項(xiàng)目，連云港市“十四五”科教強(qiáng)醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科，連云港市花果山攀峰“高峰”項(xiàng)目，連云港市新生兒質(zhì)量控制中心掛靠單位。

新生兒科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員77名，開設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）和新生兒病區(qū)，常規(guī)開展危急重癥新生兒急救、極/超低出生體重早產(chǎn)兒綜合管理、出院高危新生兒隨訪管理等新生兒危急重癥救治所有技術(shù)，承擔(dān)全市新生兒危急重癥轉(zhuǎn)運(yùn)工作。兩個(gè)病區(qū)均開設(shè)新生兒家庭化病房、無陪護(hù)新生兒病室、消毒隔離室、檢查室、配奶室等。對(duì)患兒提供鳥巢式護(hù)理服務(wù)、母乳喂養(yǎng)支持及袋鼠式護(hù)理等，新生兒科病房具備溫控與濕度控制，定期消毒。

江蘇省新生兒危急重癥救治中心電話：0518--85195199，18082394120。

門診位置：1樓B區(qū)