孕33+6周的林女士（化名），突然沒來由地胸悶、氣喘、咳嗽，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給予糖漿止咳治療，不見好轉(zhuǎn)，咳嗽加劇，于是轉(zhuǎn)診至連云港市婦幼保健院產(chǎn)科就診。

入院后，測血壓高達(dá)190/130mmhg，血氧飽和度94%，查體口唇、甲床紫紺；急查肺部CT提示雙肺炎癥可能性大，肺水腫待排，心包積液，雙側(cè)胸腔積液，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒比例升高、心衰指標(biāo)極高。

考慮其妊振合并肺水腫、妊振合并肺部感染、妊娠合并心衰，產(chǎn)科值班主任醫(yī)師陳海霞、住院醫(yī)師陳新宇對其進行積極降壓治療，面罩吸氧，同時進行抗感染、利尿等相關(guān)治療。患者癥狀有所緩解，但病情仍然危重，醫(yī)護人員密切觀察。

醫(yī)生進一步了解發(fā)現(xiàn)，林女士一年前確診高血壓，不規(guī)則口服降壓藥對癥治療，孕期未定期監(jiān)測血壓；還有吸煙史，孕前一天一包煙，孕期也會吸煙。

產(chǎn)科主任孟茜查房后，立刻組織產(chǎn)科、新生兒科、內(nèi)科、麻醉科及市二院重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科進行多學(xué)科討論，診斷其患有慢性高血壓并發(fā)重度子癇前期、妊振合并肺水腫、妊娠合并肺部感染、妊娠合并心衰、妊娠合并腎損傷，為確保母嬰安全，需盡快進行剖宮產(chǎn)術(shù)。

當(dāng)天上午11時左右，產(chǎn)科、新生兒科、產(chǎn)房、麻醉科、手術(shù)室等科室醫(yī)護人員就位，手術(shù)開始。手術(shù)由產(chǎn)科主任醫(yī)師孟茜、副主任醫(yī)師趙志平主刀，麻醉醫(yī)生楊騰飛、繆江波為其進行椎管內(nèi)麻醉，并全程關(guān)注其生命體征。

手術(shù)過程很順利，剖宮取出一女嬰，體重1.76kg，新生兒評分10分。MICU醫(yī)護團隊繼續(xù)對產(chǎn)婦進行抗感染、強心等治療，復(fù)查各項指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)。

科普一下：妊娠合并心力衰竭

1、由于妊娠期及分娩期血流動力學(xué)的巨大變化，心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。

2、以急性肺水腫為主要表現(xiàn)的急性左心衰多見，常為突然發(fā)病，病情加重時可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)弱，神志模糊，甚至昏迷、休克、窒息而死亡。

3、應(yīng)重視早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕噦音，咳嗽后不消失。

醫(yī)生介紹，引發(fā)此次險情的罪魁禍?zhǔn)着c林女士不按時做產(chǎn)檢、孕期吸煙有關(guān)。

產(chǎn)科主任孟茜提醒，孕期和產(chǎn)后吸煙對孕產(chǎn)婦和胎兒有很多危害，應(yīng)戒停。

孕期主動吸煙及被動吸煙六大危害

（1）胎盤供血不足，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生率;

（2）胎兒長期缺氧，引起宮內(nèi)窘迫，導(dǎo)致出生后低智商;

（3）嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育的各個階段，引起胎兒發(fā)育遲緩、先天畸形(唇裂、腭裂、無腦兒、先天性心臟病、肢體殘缺);

（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，導(dǎo)致新生兒體重低，出生時比不吸煙者的孩子的體重平均輕150克至200克;

（5）誘發(fā)妊娠高血壓綜合征，嚴(yán)重危及母子生命；

（6）乳汁中的煙堿含量高，可以引起新生兒煩躁不安。煙中的尼古丁不僅有損母乳質(zhì)量，而且抑制產(chǎn)后乳汁分泌。

連云港市婦幼保健院產(chǎn)科自2004年獨立建制以來，一直是市臨床重點?？?、市重點學(xué)科，并獲批江蘇省臨床重點?？疲K省婦幼健康重點學(xué)科。先后獲評“十五”“十一五”“十二五”“十三五”優(yōu)秀醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，市“十四五”“科教強醫(yī)工程”醫(yī)學(xué)重點學(xué)科。是國家優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院、國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位、國家婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、市婦產(chǎn)科質(zhì)控中心、市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心。市母嬰護理?？谱o士培訓(xùn)基地。

產(chǎn)科下設(shè)妊娠期高血壓病區(qū)、妊娠期糖尿病病區(qū)、胎盤性疾病、早產(chǎn)和多胎妊娠等5個亞?？啤．a(chǎn)科門診設(shè)置高危（VBAC、雙胎妊娠、妊高癥、GDM等專病門診）、特需門診、早孕、孕期營養(yǎng)干預(yù)、孕產(chǎn)婦焦慮篩查及助產(chǎn)士及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛等門診，為婦女兒童提供覆蓋孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后、新生兒期、嬰幼兒期、兒童期等全生命周期的醫(yī)療保健服務(wù)。

門診地點：門診3樓C區(qū)、D區(qū)

咨詢電話：0518-85810563（3C導(dǎo)醫(yī)臺）、0518-85155862（3D導(dǎo)醫(yī)臺）

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