青春期是孩子從兒童期到成人期的自然過(guò)渡過(guò)程。在這一過(guò)程中，女孩會(huì)經(jīng)歷一些生理和心理變化。了解青春期的生理知識(shí)，了解正常的性發(fā)育過(guò)程，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)性早熟及月經(jīng)異常。

正常的青春期發(fā)育

青春期發(fā)動(dòng)通常始于8-10歲。女孩青春期發(fā)育的外在表現(xiàn)是生長(zhǎng)加速并出現(xiàn)第二性征，如陰毛和腋毛的生長(zhǎng)(初現(xiàn))、乳腺發(fā)育。與此同時(shí)，卵巢增大，卵泡開(kāi)始發(fā)育并分泌雌激素，子宮變長(zhǎng)并增大等改變。

陰毛開(kāi)始發(fā)育的時(shí)間通常比乳腺晚6個(gè)月，平均發(fā)育年齡為11~12歲。在這個(gè)年齡段乳房開(kāi)始發(fā)育通常伴有生長(zhǎng)突增，平均每年生長(zhǎng)9cm，月經(jīng)初潮后生長(zhǎng)減緩。在兒童期后期和青春期，身體的構(gòu)成比發(fā)生變化，最主要的就是體脂的比例明顯增加。

圖片來(lái)源：南京市婦幼保健院公眾號(hào)

如何識(shí)別發(fā)育異常

女孩性發(fā)育的表現(xiàn)出現(xiàn)在8~13歲之間。

一、若提前到7歲半前就出現(xiàn)第二性征發(fā)育，則提示性早熟的可能，需要進(jìn)一步檢查。

二、如果女孩已經(jīng)年滿13歲，卻仍沒(méi)有乳房和陰毛發(fā)育的跡象，需要檢查發(fā)育延遲的原因。

根據(jù)目前臨床應(yīng)用的性成熟分期(Tanner分期1~5期)，若年輕女性乳房發(fā)育達(dá)到第5期，即乳房性成熟最后一個(gè)分期而沒(méi)有陰毛發(fā)育，要排除雄激素不敏感綜合征或腎上腺功能低下。如果僅有陰毛而沒(méi)有乳房發(fā)育，則提示可能存在雌激素缺乏或男性化狀態(tài)(如性發(fā)育異常)等，也要引起重視,及時(shí)查找原因。

出現(xiàn)異常應(yīng)積極干預(yù)

現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為,女孩在7歲半前出現(xiàn)第二性征發(fā)育、10歲前月經(jīng)初潮，就高度懷疑性早熟了，應(yīng)及時(shí)就診。性早熟的女孩，體格增長(zhǎng)過(guò)早加速，骨骺提前愈合，會(huì)使最終成年身高低于正常同齡人。性征發(fā)育提前，與心智發(fā)育不同步，可能導(dǎo)致社會(huì)心理、認(rèn)知和交往問(wèn)題。因此，性早熟的女孩需要更多地得到家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)的關(guān)愛(ài)和保護(hù)，防止受到性侵等傷害。

同樣,如果女孩出現(xiàn)性發(fā)育延遲，特別是年齡已經(jīng)超過(guò)14歲，第二性征尚未發(fā)育，或者年齡超過(guò)16歲，盡管第二性征已經(jīng)發(fā)育，但仍然沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，也應(yīng)該積極尋找原因，盡早干預(yù)，讓這些女孩跟上同齡人生長(zhǎng)發(fā)育的步伐。

月經(jīng)初潮的平均年齡為12~13歲。女孩在初潮后的2年，身高平均會(huì)增加3~5厘米。大多數(shù)女孩初潮時(shí)，乳房和陰毛發(fā)育達(dá)到性成熟分期的第4期，乳房發(fā)育到初潮的時(shí)間平均為2.3年。

青春期月經(jīng)異常通常是卵巢未規(guī)律排卵所致，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少以及淋漓不斷等。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生貧血，影響學(xué)習(xí)和生活，需要及時(shí)就診。

臨床醫(yī)生在排除血液系統(tǒng)和器質(zhì)性病變后，會(huì)予以對(duì)癥止血、改善貧血以及用性激素類藥物調(diào)整月經(jīng)周期，絕大多數(shù)治療會(huì)很快見(jiàn)效。經(jīng)過(guò)正確治療、規(guī)范用藥，幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)的性腺軸發(fā)育成熟，使卵巢排卵正常后，這些女孩的月經(jīng)便可恢復(fù)正常了。

青春期保健科介紹

連云港市婦幼保健院青春期保健科對(duì)青春期常見(jiàn)問(wèn)題如青春期異常子宮出血、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、肥胖、多囊卵巢綜合征、意外妊娠等予以針對(duì)性多層次的個(gè)體化治療、康復(fù)和保健指導(dǎo)；開(kāi)展青少年青春期體檢發(fā)育的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，建立我市青少年體檢發(fā)育和性發(fā)育的數(shù)據(jù)庫(kù)，為開(kāi)展青少年體檢發(fā)育和性發(fā)育長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和對(duì)比提供原始數(shù)據(jù)；開(kāi)展青少年生理、心理、生殖健康的保健工作，向青少年提供青春期生理、心理、行為及疾病防治方面的衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)；面向全市青少年，提供生殖健康教育、咨詢服務(wù)。

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