醫(yī)生，快幫我看看我家孩子怎么了，一陣一陣地哭，小朋友太小了也說不清楚具體哪里疼，但是不讓碰肚子的；大便里面還有血，快幫我看一下！

肚子上有個(gè)包塊，考慮腸套疊，建議做一個(gè)腹部B超，檢查明確一下。

腸套疊？ 是的，今天就聽兒外科醫(yī)生給大家講一講腸套疊。

什么是腸套疊呢？

腸套疊是指部分腸管連同其附著的腸系膜套入相鄰的腸管之中所致，除了引起套入的腸管供血障礙外，還會(huì)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)異常，并導(dǎo)致腸梗阻。是嬰幼兒時(shí)期常見的急腹癥之一。是嬰幼兒時(shí)期常見的急腹癥之一。約60%的患兒年齡在1歲以內(nèi)，約80%患兒年齡在2歲以內(nèi)，但新生兒罕見，男孩發(fā)病率多于女孩，約為4:1,健康肥胖兒多見。

腸套疊發(fā)生的原因是什么？

（1）95%腸套疊為原發(fā)性，多見于嬰幼兒，病因尚未完全明了。有學(xué)者認(rèn)為與嬰幼兒回盲部系膜固定未完善、活動(dòng)度大有關(guān)。

（2）5%腸套疊未繼發(fā)性，多為年長兒，發(fā)生腸套疊的腸管可見明顯的機(jī)械原因，如腸息肉、腸腫瘤等牽拉有關(guān)。

（3）飲食的改變、腹瀉及其病毒感染等導(dǎo)致腸蠕動(dòng)紊亂，從而引發(fā)腸套疊。

為什么嬰幼兒更容易發(fā)生腸套疊呢？

（1）主要是嬰幼兒回盲部系膜尚未完全固定、活動(dòng)度較大所致。

（2）生后4～10個(gè)月，為添加輔食及增加乳量的時(shí)期，也是腸套疊發(fā)病高峰期。因?yàn)閶雰耗c道不能立即適應(yīng)所改變食物的刺激，導(dǎo)致腸道功能紊亂，從而引起腸套疊。

腸套疊會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？

1腹痛。患兒突然發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腸絞痛，哭鬧不安，屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，拒食。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，可安靜或入睡，間歇10~20分鐘又反復(fù)發(fā)作。

2嘔吐。在腹痛后數(shù)小時(shí)發(fā)生。早期為反射性嘔,嘔吐物初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?，后可含膽?晚期可吐出糞便樣液體。

3血便。血便是重要癥狀， 約85%病例在發(fā)病后6~12小時(shí)發(fā)生，呈果醬樣黏液血便。

4腹部包塊。多數(shù)患兒可在右上腹部觸及臘腸樣腫塊，稍可移動(dòng)。晚期可出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張及壓痛，不易捫及腫塊。

5全身情況。患兒在早期一般無異常表現(xiàn)。隨著病程延長，病情加重，可并發(fā)腸環(huán)死或腹膜炎時(shí)，全身情況惡化，常有嚴(yán)重脫水、高熱嗜睡、昏迷及休克等中毒癥狀。

臨床檢查手段有哪些？

1.腹部B超。在套疊部位橫斷掃描可見同心圓或靶環(huán)狀腫塊圖像，縱斷掃描可見“套筒征”。

2.B超監(jiān)視下水壓灌腸。

3.空氣灌腸。可見杯口陰影，能清楚看見套疊頭的塊影，并可同時(shí)進(jìn)行復(fù)位治療。

4.鋇劑灌腸。只用于慢性腸套疊的疑難病例。

腸套疊怎么治療呢？

非手術(shù)治療。灌腸療法適用于病程在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況良好，無腹脹、明顯脫水及電解質(zhì)紊亂者。包括B超監(jiān)視下水壓灌腸、空氣灌腸、鋇劑灌腸復(fù)位三種。最常采取的非手術(shù)治療方式是空氣灌腸。

手術(shù)治療。用于灌腸不能復(fù)位的失敗病例、腸套疊超過48 ~ 72小時(shí)、疑有腸壞死或腸穿孔以及小腸型腸套疊的病例。手術(shù)方法包括單純手法復(fù)位、腸切除吻合術(shù)或腸造瘺術(shù)等。

非手術(shù)治療復(fù)位成功的患兒，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

有可能。5%-8%的患兒可有腸套疊復(fù)發(fā)。灌腸復(fù)位比手術(shù)復(fù)位復(fù)發(fā)率高。所以，家長們不可掉以輕心，當(dāng)孩子出現(xiàn)相同情況時(shí)，仍要及時(shí)就醫(yī)！

對(duì)于曾經(jīng)患過腸套疊的嬰幼兒，舊病復(fù)發(fā)的幾率也同樣存在；對(duì)于年長兒來說，如果常發(fā)生腸套疊的我們需要考慮有無如腸息肉、腸腫瘤等相關(guān)基本，家族門千萬不可大意。

日常生活中該怎樣來預(yù)防呢？

（1）添加輔食要循序漸進(jìn)，不要操之過急，以防小兒尚未發(fā)育健全的胃腸道不能適應(yīng)突然改變的食物。避免食用辛辣、生冷食物，以免刺激腸道，引發(fā)腸道蠕動(dòng)紊亂而導(dǎo)致腸套疊。孩子飽餐之后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。

（2）避免小兒腹瀉，尤其是秋季腹瀉，要注意氣候變化，及時(shí)添加衣物，注意腹部保暖，避免誘發(fā)增加腸蠕動(dòng)因素。

（3）注意孩子手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，避免輪狀病毒感染。

（4）如果寶寶突然出現(xiàn)煩躁、哭鬧不安，同時(shí)伴有嘔吐、拒奶，果醬樣大便及腹部包塊等表現(xiàn)時(shí)，要高度懷疑腸套疊，及時(shí)就診。

復(fù)位后要家長需要注意哪些呢？

(1)少量多餐飲食，母乳喂養(yǎng)者縮短哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)者，降低乳汁濃度、延長間隔時(shí)間；暫時(shí)不添加輔食、不更換奶粉品牌，有利于寶寶的腸道修復(fù)。

(2)繼續(xù)觀察寶寶情況，防止復(fù)套。如有異樣情況，請(qǐng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診。（婦幼健康科普）

連婦幼小兒外科已經(jīng)建立起一整套適合小兒特點(diǎn)的精細(xì)操作規(guī)程以及專科治療和護(hù)理常規(guī)，可獨(dú)立開展小兒各種先天性畸形、急腹癥、腫瘤、創(chuàng)傷、泌尿生殖器官疾病和新生兒外科疾病的診治，尤其擅長小兒腹腔鏡手術(shù)。目前，專業(yè)內(nèi)設(shè)有新生兒外科、小兒普通外科，小兒骨科及矯形外科，小兒泌尿外科等亞專業(yè)。

預(yù)約掛號(hào)：微信關(guān)注“連云港市婦幼保健院”公眾號(hào)，進(jìn)入“微服務(wù)”→掌上醫(yī)院→我要掛號(hào)→外科→兒外科門診（兒童）/外科門診（成人）

門診位置：1樓B區(qū)

咨詢電話：0518-85836052

人不率則不從，身不先則不信?！纹?/span>