入秋以來，門診哮喘病人逐漸增多，許多患兒哮喘甚至反復(fù)發(fā)作，需要住院治療。作為兒童最常見的慢性呼吸道疾病，哮喘的急性發(fā)作已成為15歲以下兒童住院的第三大病因。并且由于環(huán)境污染等原因，哮喘的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海0～14歲兒童哮喘的累計(jì)患病率在1990年到2006年16年間從1.73%上升到5.92%，增加了3.4倍。哮喘已成為引人關(guān)注的公共健康問題。

什么是哮喘？簡(jiǎn)而言之，哮喘是一種慢性氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增加，當(dāng)遇到塵螨等變應(yīng)原、病毒、支原體感染甚至情緒變化等情況下，可出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇。哮喘的發(fā)作常常嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作學(xué)習(xí)，尤其是兒童，甚至可導(dǎo)致生長發(fā)育和心理障礙。

實(shí)踐證明，哮喘是完全可以控制的，尤其是兒童哮喘，在完成規(guī)范化治療后完全可以在停藥的情況下終生不發(fā)病。但如果不能規(guī)范治療，將持續(xù)至成人，很可能需要終生用藥控制。因此兒童期的哮喘治療是必要和必須的。但是據(jù)發(fā)達(dá)國家統(tǒng)計(jì)，目前哮喘病人的規(guī)范化治療只占5%，在我們發(fā)展中國家這個(gè)比例更低。因此，實(shí)現(xiàn)哮喘的規(guī)范化治療是每個(gè)呼吸科醫(yī)生任重而道遠(yuǎn)的一項(xiàng)職責(zé)。

那么什么是哮喘的規(guī)范化治療呢，哮喘的規(guī)范化治療，就是要按照GINA方案（全球哮喘防治創(chuàng)儀）提出來的哮喘治療原則，或者是我國提出來的哮喘防治原則進(jìn)行治療。規(guī)范化治療最核心的一個(gè)問題就是吸入具有抗炎作用的皮質(zhì)激素。激素是目前世界公認(rèn)的最有效的抗炎藥物，而防治哮喘的激素應(yīng)主要為吸入性糖皮質(zhì)激素，只有在重度哮喘發(fā)作的時(shí)候才考慮使用靜脈用激素，但是目前我們?cè)S多地區(qū)，尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生在患兒哮喘發(fā)作的時(shí)候仍只知道反復(fù)靜脈使用激素，尤其是地塞米松，造成機(jī)體皮質(zhì)軸及免疫力受抑制，導(dǎo)致患兒繼發(fā)感染，生長發(fā)育受限，哮喘反復(fù)發(fā)作甚至出現(xiàn)難治性哮喘。實(shí)際上，吸入性糖皮質(zhì)激素完全可以控制一般的哮喘發(fā)作，而且由于使用量極少且主要為肺內(nèi)吸入，入血量極微，因此長期用藥對(duì)人體包括兒童的生長發(fā)育幾乎沒有影響。因此，大力推廣哮喘的吸入療法是實(shí)現(xiàn)哮喘規(guī)范化治療的關(guān)鍵。

總之，作為呼吸科醫(yī)生，我們要正確識(shí)別哮喘，規(guī)范哮喘的治療，加強(qiáng)哮喘的管理，讓每一個(gè)哮喘患兒都能順暢呼吸，自由成長！

（于艷艷）