近日，連云港市婦幼保健院兒科收治了一名出生僅40多天發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)寶寶，在醫(yī)生的緊急處理下，轉(zhuǎn)危為安。

當(dāng)晚，寶寶來院時，臉部大片紅腫，身上也有多處斑丘疹，有的成片狀，雙手背和腳背腫的像小包子一樣，除了皮疹和皮膚水腫外，寶寶還煩躁哭鬧，心率近180次/分，呼吸急促，口唇周微紺。急診醫(yī)生立即請二線班專家一同查看后，考慮嚴(yán)重過敏反應(yīng)，警惕病情進(jìn)展導(dǎo)致過敏性休克，立即予吸氧，腎上腺素、激素抗過敏，鈣劑減輕血管通透性等綜合救治。3小時后，患兒癥狀明顯減輕，安靜入睡后轉(zhuǎn)病房住院觀察，目前已康復(fù)出院。

醫(yī)生詢問病史了解到：一周前患兒因黃疸明顯高于正常，血常規(guī)超敏CRP明顯升高，遵醫(yī)囑口服頭孢抗感染，停母乳改配方奶喂養(yǎng)，兩日后，家長又改為母乳喂養(yǎng)。就診當(dāng)日，由于黃疸仍顯著，家長再次進(jìn)行配方奶喂養(yǎng)，并繼續(xù)口服頭孢，隨后患兒出現(xiàn)散發(fā)紅色斑丘疹，下午3點至皮膚科就診，給與局部皮膚外用藥處理并囑停用可疑藥物及配方奶后，未見好轉(zhuǎn)，遂于6點至兒科就診。

醫(yī)生對其進(jìn)行過敏原檢測時發(fā)現(xiàn)，血總IgE 81 IU/ml，偏高，牛奶0.68IU/ml，升高，評級近2級（0-6級），追問家族史患兒母親、姐姐均有頭孢過敏史。因此，結(jié)合家族史考慮患兒主要為頭孢過敏，但根據(jù)患兒病程及過敏原檢測提示，也不排除牛奶蛋白過敏。隨后醫(yī)生對家長進(jìn)行了日常用藥及喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

錢前介紹，生活中隨處可見的東西，隨時都有可能成為過敏原，比如食物、空氣中的霧霾、二手煙、粉塵、花粉、寵物毛發(fā)、塵螨、橡膠等等，避也避不開！如果孩子有過敏相關(guān)癥狀和疾病如鼻炎，哮喘，食物過敏等，需明確過敏原，好做好針對性規(guī)避。

過敏是指部分人群對日常生活中看似無害的物質(zhì)（俗稱過敏原）產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)。

發(fā)生過敏的患者可表現(xiàn)為急性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、消化道過敏如腹痛、便血等。嚴(yán)重過敏反應(yīng)者可出現(xiàn)哮喘持續(xù)發(fā)作、喉頭水腫、過敏性休克等，危及生命。

肖廣艷表示，根據(jù)寶寶喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)及血清特異性過敏原定量檢測結(jié)果，暫不能排除牛奶蛋白過敏。食物過敏是嬰兒期較常見的過敏性疾病，牛奶蛋白是1歲以內(nèi)嬰兒最常見的食物過敏原。

牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏是指牛奶蛋白引起的異常免疫反應(yīng)，主要在皮膚、胃腸道及呼吸系統(tǒng)等系統(tǒng)出現(xiàn)過敏癥狀，也有的會出現(xiàn)無故拒奶、頻繁哭鬧、煩躁不安、生長發(fā)育遲緩等非特異性癥狀。也可出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至危及生命。

寶寶牛奶蛋白過敏還能吃母乳嗎？

寶寶出生后純母乳喂養(yǎng)是所有嬰兒的首選。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議純母乳喂養(yǎng)至出生后6個月，之后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上，并輔以適當(dāng)?shù)妮o食。

牛奶蛋白過敏寶寶：建議母乳喂養(yǎng)時母親回避牛奶蛋白及其制品，母乳不足情況下建議添加氨基酸配方粉，3～6月后再次檢測血清牛奶蛋白sIgE，根據(jù)sIgE水平評估食物再引入時機(jī)。治療和管理中，需要進(jìn)行定期的營養(yǎng)評估，并根據(jù)具體情況給予個性化的喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導(dǎo)，以保證寶寶正常的生長發(fā)育。此外，建議母乳喂養(yǎng)期間母親堅持記錄飲食日記。

已確診某種食物過敏的寶寶，最主要的預(yù)防措施就是規(guī)避過敏原。對于某種食物過敏，部分寶寶會隨年齡增長而自愈。

此類過敏原是經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，可通過控制室內(nèi)外環(huán)境中的過敏原，如遠(yuǎn)離毛絨玩具、衣服、被單和花粉等來預(yù)防。此外，避免室內(nèi)濕度過高，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，保持室內(nèi)衛(wèi)生整潔，避免接觸揚塵、柳絮等過敏因子，外出戴上口罩等措施，也可以有效預(yù)防。

此類過敏又稱變應(yīng)性接觸性皮炎，指皮膚直接接觸某種物質(zhì)后，引起的以皮膚瘙癢、水腫為主要特征的皮炎。預(yù)防措施：寶寶衣物盡量選純棉、透氣性強(qiáng)的布料；洗澡水溫不要太高，37°左右即可，洗澡時間不易太長，15分鐘內(nèi)即可；避免過度清潔或使用刺激性強(qiáng)的沐浴露；堅持給寶寶涂抹潤膚霜，避免皮膚干燥。

【婦幼健康科普】

連婦幼兒童呼吸科Ⅱ開設(shè)兒童呼吸過敏門診和哮喘門診。設(shè)立哮喘檔案管理室，擁有國際標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療室，過敏原點刺室，肺功能檢查室（開展常規(guī)肺功能，肺功能舒張試驗、激發(fā)試驗，強(qiáng)迫振蕩肺功能，潮氣肺功能），呼出氣一氧化氮檢查室等。對兒童哮喘、嬰幼兒反復(fù)喘息、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、腺樣體肥大等呼吸過敏相關(guān)疾病進(jìn)行?？埔?guī)范診療和管理。

兒童呼吸過敏門診時間：周四、周五、周六上午

哮喘門診時間：周日上午

錢前

肖廣艷

君子務(wù)本，本立而道生?！鬃?/span>