最近，兒科病房收治了一名小患者，活蹦亂跳，精神、食欲都不錯，也沒有身體疼痛的表現(xiàn)，但是讓家長焦慮的是，近半年來，孩子反復出現(xiàn)便血，在當?shù)蒯t(yī)院多次外科檢查，排除了肛裂、肛瘺等情況，卻始終找不到出血的原因。

一籌莫展之時，朋友建議他們到連云港市婦幼保健院兒科看看。兒科II區(qū)副主任、主任醫(yī)師王宜芬接診了孩子，在了解孩子的癥狀、就診經(jīng)歷后，考慮存在直腸息肉等可能，遂將其轉至院兒童消化?？?/span>就診。

兒童消化?？漆t(yī)生尹闖詳細詢問患兒病情后，建議小朋友可以在全麻下做胃腸鏡檢查進一步明確診斷。聽到要做胃腸鏡檢查，家長犯了難。

“我家小乖今年5月份剛做過闌尾手術，這會再做胃腸鏡，還要全麻，會不會有很大風險，會不會影響孩子往后的智力發(fā)育？”

“您的心情我們非常理解。目前小朋友存在不明原因的便血，需警惕腸炎或結腸息肉等情況，通過胃腸鏡檢查可以明確診斷，為后續(xù)治療做好準備。此外，麻醉技術已經(jīng)非常成熟，目前還沒有信息表明，在正規(guī)麻醉操作下，會對孩子的智力發(fā)育產生影響。內鏡檢查操作時醫(yī)生也會非常輕柔，保證孩子的舒適?！币J解釋道。

經(jīng)過耐心細致的溝通講解，家長放下心來，辦理了入院手續(xù)。經(jīng)腸道準備后，第2天上午尹闖對孩子進行了胃腸鏡檢查，腸鏡術中看到一個4-5cm大小的息肉，病理活檢后考慮“幼年性息肉”，后續(xù)患兒接受內鏡下治療，并進一步查找病因。

什么是幼年性息肉？

幼年性息肉是一種胃腸道錯構瘤性息肉，是兒童中最常見的息肉類型，也是兒童下消化道出血的主要病因，最常見為間歇性無痛性便血，占80%-100%，內鏡下表現(xiàn)為色紅，通常有蒂，表明覆粘液（囊性擴張的腺體分泌粘液），NBI下蜂巢樣結構，形似“野草莓”。

胃腸鏡檢查的重要作用

當孩子出現(xiàn)胃腸不適的癥狀時，進行胃腸鏡檢查不僅能直觀的發(fā)現(xiàn)胃腸部是否存在糜爛、潰瘍、炎癥以及息肉等病變，而且能夠進行活檢，以早期確診胃腸疾病。

同時對于腸息肉、胃扭轉、消化道大出血的孩子，胃腸鏡還可以進行治療性操作。其他檢查方法，包括上消化道鋇餐造影、胃腸道B超、腹部CT等都不能替代它。

哪些情況下建議做胃腸鏡檢查？

1.反復腹痛，經(jīng)常規(guī)檢查不能明確病因。

2.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍或充盈缺損、息肉或腫塊等，但不能確定其性質者。

3.原因不明的消化道出血。

4.咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感者。

5.有明顯的消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹等。

6.有與胃腸有關的全身癥狀，如不明原因的貧血、消瘦、低熱等。

7.長期便血、粘液便。

8.胃扭轉復位、消化道異物、胃腸道息肉。

如果具備以上適應癥，年齡并不是胃腸鏡檢查的禁忌。

孩子做胃腸鏡檢查一定要全麻嗎？

由于兒童的配合度較低，一般建議8歲以下的孩子在靜脈復合麻醉下完成胃腸鏡檢查。

8歲以上若孩子配合，可在不麻醉下進行胃鏡檢查。但腸鏡檢查時間較長，不能耐受的孩子均建議在麻醉下操作。

全身麻醉藥物主要通過短暫抑制大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，停止麻醉后神經(jīng)功能可快速恢復，因此，并不會出現(xiàn)家長所擔心的麻醉會使小孩變傻、智力下降的問題。

連婦幼胃腸鏡檢查服務指南

連云港市婦幼保健院目前可開展無痛胃腸鏡檢查，食管、胃內、結腸異物取出，胃腸息肉的切除，APC及EMR的治療，并開設兒童腸鏡一日病房。自行預約時間：正常工作日8:00-12:00,14:30-17:30

地點：門診3樓A區(qū)內鏡室

預約檢查時間確定后：

1、年齡>14歲以上，需掛內科門診，開胃腸鏡檢查單，簽胃腸檢查同意書，開取術前檢查藥物，并胃腸鏡檢查注意事項，胃腸準備。選擇無痛胃腸鏡者，需完善心電圖檢查后，至4樓D區(qū)麻醉評估。

2、年齡5-14歲，需掛兒科門診，開胃鏡檢查單，簽胃檢查同意書，開取術前檢查藥物，如若需無痛，需完善心電圖后，請至4樓D區(qū)麻醉評估。腸鏡檢查，需辦理24小時出入院，在病房?？谱o理并積極完善腸道準備。

連婦幼兒童消化專科

連云港市婦幼保健院兒童消化?？崎T診是依托兒童呼吸科II、內鏡室及南京兒童醫(yī)院消化科共同扶持成立的亞?？疲F(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名。專注于兒消化系統(tǒng)常見疾病，如急慢性胃炎、急慢性腹瀉、牛奶蛋白過敏、便秘、食欲缺乏、嬰兒肝炎綜合征等疾病的診治。可于內鏡下常規(guī)開展無痛胃鏡、結腸鏡檢查及內鏡下息肉切除、異物取出及止血等。

門診時間：周三上午、周五上午

門診位置：1B區(qū)

預約掛號：微信關注“連云港市婦幼保健院”公眾號→掌上醫(yī)院→我要掛號→兒童消化?？?/span>