婦科手術(shù)作為創(chuàng)傷,可引起內(nèi)分泌改變及代謝改變,會導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)素高度消耗。因此,術(shù)前患者有足夠營養(yǎng)貯備,可增加對手術(shù)和麻醉耐受力。術(shù)后如及時補充營養(yǎng),盡快恢復(fù)正氮平衡,使傷口迅速愈合,早日康復(fù)。
一、術(shù)前營養(yǎng)膳食指南
1、高能量高碳水化合物 高碳水化合物飲食可供給充足能量,減少蛋白質(zhì)消耗,促進(jìn)肝糖原合成和貯備,防止發(fā)生低血糖,保護(hù)肝細(xì)胞免受麻醉劑損害。但攝入能量不宜過高,以免引起肥胖,對手術(shù)和恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。
2、高蛋白質(zhì) 外科手術(shù)患者必須供給充足蛋白質(zhì),按每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.5-2克,防止患者蛋白質(zhì)缺乏使血漿蛋白下降,引起營養(yǎng)不良性水腫,對術(shù)后傷口愈合及病情恢復(fù)不利。
3、高維生素 維生素C可減少出血,促進(jìn)組織再生及傷口愈合。維生素K主要參與凝血過程,可減少術(shù)中及術(shù)后出血。B族維生素與碳水化合物代謝關(guān)系密切,缺乏時代謝障礙,傷口愈合和失血耐受力均受到影響。維生素A能促進(jìn)組織新生,加速傷口愈合。因此,應(yīng)補充足夠維生素。
二、術(shù)后營養(yǎng)膳食指南
1、原則是高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素 通過各種途徑供給營養(yǎng)物質(zhì)。膳食多從流質(zhì)開始,逐漸改為半流質(zhì)、軟飯或普通飯。并采取少食多餐供給方式增加營養(yǎng)攝入。
2、碳水化合物 術(shù)后患者應(yīng)補充足量的碳水化合物,占總能量供給的60-70%,如果攝入碳水化合物過低,則飲食蛋白質(zhì)可作為燃料被消耗掉,既不經(jīng)濟,對患者恢復(fù)不利。
3、脂肪 維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等脂溶性維生素,可隨脂肪同時吸收,適量脂肪可改善食物風(fēng)味,故飲食應(yīng)含一定脂肪,占總能量20~30%為宜。但胃腸功能不好及肝膽胰疾病時,攝入量應(yīng)降低,具體結(jié)合病情而定。
4、蛋白質(zhì) 高蛋白飲食,以每日120克左右為宜,并注意蛋白質(zhì)的質(zhì)和量。
5、維生素:維生素與創(chuàng)傷、燒傷及術(shù)后愈合有密切關(guān)系。術(shù)前缺乏者應(yīng)立即補充,本來營養(yǎng)狀況良好的患者,術(shù)后脂溶性維生素供給無需太多。水溶性維生素,如維生素C則以正常需要量2-3倍較為合適。
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