說到卵巢囊腫,我們先要了解一下附件囊腫。卵巢囊腫是屬于附件囊腫的一種,且占附件囊腫的大部分。附件包括卵巢,輸卵管及其周邊結(jié)締組織。囊腫和包塊兒又有不同,包塊兒除了包含囊腫以外還通常特指具有實(shí)性成分的腫物。所以醫(yī)療上通常先查體籠統(tǒng)發(fā)現(xiàn)附件包塊,進(jìn)而超聲診斷是囊腫還是實(shí)性包塊兒,也可以是囊實(shí)性混合包塊兒。確認(rèn)了是囊性,實(shí)性或囊實(shí)性后,其具體的病理性質(zhì)有時(shí)需要手術(shù)切除后才能確定。
常規(guī)來說,囊腫本身沒有實(shí)性部分,通常是良性的。囊腫的內(nèi)部主要是液體成分,可以是漿液或者黏液,例如,巧克力囊腫中間是如同巧克力汁樣的陳舊壞死血性液。也有比較奇特的,如畸胎瘤,瘤中是人的油脂,還常見到牙齒和毛發(fā),手術(shù)中吸出來后,如同落了火的羊肉湯,漂浮著油塊兒。在良性的卵巢囊腫中,又有大部分是育齡女性中常見的生理性囊腫,也叫做功能性囊腫。育齡婦女卵巢幾乎每個(gè)月都排卵,排卵后形成黃體,如果不懷孕,黃體壽命一般14天,到時(shí)候應(yīng)該正常凋亡消失。但如果黃體沒有成功凋亡,甚至還有少量出血,進(jìn)一步積液,就會形成黃體囊腫;如果懷孕,可以繼續(xù)存在6周左右,臨床看上去就是個(gè)卵巢囊腫,這種更無須擔(dān)心。還有一種功能性囊腫是濾泡囊腫,是卵泡沒排卵而繼續(xù)生長,最后形成囊腫,中間是清清亮亮的漿液。以上幾種都是功能性生理性囊腫,一般處理觀察2~3個(gè)月,大多會自然消失。如果持續(xù)長大,可以手術(shù)。如果囊腫較大,容易發(fā)生扭轉(zhuǎn),還需要急診腹腔鏡手術(shù)。
什么樣的囊腫需要重視起來呢?不能自行消失的就要重視。如果發(fā)現(xiàn)囊腫之后,觀察2~3個(gè)月,仍沒有自行消失,此時(shí)就應(yīng)考慮為非生理性囊腫,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理。
卵巢囊腫的病因主要有1.遺傳因素:據(jù)統(tǒng)計(jì),20%~25%的卵巢腫瘤患者有家族史。2.內(nèi)分泌因素:卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。3.生活方式因素:長期的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣不好、心理壓力過大,可以出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。4.環(huán)境因素:食物的污染,如蔬菜等使用的植物生長激素,如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類的激素成分。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的變化,及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補(bǔ)品,使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢也有可能有關(guān)。
卵巢囊腫還有漿液性,黏液性等等類型,但不管是哪種類型,如果內(nèi)部存在實(shí)性部分,都得小心惡性腫瘤。特別是年齡在40歲以上的女性。如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不是囊腫,而是囊實(shí)性腫物,應(yīng)該積極手術(shù),腹腔鏡是首選。
如果醫(yī)生火眼金睛直接判斷是癌,那就需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍。有時(shí)候需要等病理結(jié)果出來,才能再做下一步治療。不過,較年輕的女性,純囊腫中惡性腫瘤的發(fā)生幾率非常低,不需要太過擔(dān)心。
綜上所述,卵巢囊腫雖然煩人,但只要定期隨診,其實(shí)無需恐懼。體檢即使發(fā)現(xiàn)囊腫,也只要放平心態(tài),合理隨診處理就行了!即使是需要手術(shù)處理,現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)治療也非常徹底,而且住院時(shí)間短,只要1天就可以了。
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