臀位寶寶想順產(chǎn)？產(chǎn)科專家?guī)湍鷣?lái)“轉(zhuǎn)正”！

生活中，有一些寶媽剛做完產(chǎn)檢，被醫(yī)生告知胎位不正、寶寶出現(xiàn)臀位的情況，就會(huì)立馬緊張起來(lái)。

“我不會(huì)難產(chǎn)吧？”

“胎位不正，能不能順產(chǎn)呀？”

“寶寶會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)呀？”......

事實(shí)上，現(xiàn)在已有越來(lái)越多的臀位寶寶通過調(diào)整胎位，實(shí)現(xiàn)自然分娩。今天，連婦幼產(chǎn)科醫(yī)生跟您聊一聊這神奇的臀位“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”。

臀先露是最常見的異常胎位，占妊娠足月分娩總數(shù)的3%-4%，我們?cè)?/span>22-26周時(shí)四維彩超可以知道胎位。如果是臀位，孕媽們不要著急，因?yàn)樵?/span>30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，若妊娠30周后仍為臀先露，應(yīng)予矯正。

孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝臥位的姿勢(shì)如下圖，每日2-3次，每次15分鐘，連做一周后復(fù)查。這種姿勢(shì)可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變自然完成頭先露的轉(zhuǎn)位。孕婦做這個(gè)姿勢(shì)是非常辛苦的，效果并不明確。

中醫(yī)采用一種簡(jiǎn)單安全的方法有助于糾正胎位，那就是艾灸，許多古代醫(yī)書中如《世醫(yī)得效方》《針灸資生經(jīng)》《千金方》等均有關(guān)于此方法的記載。至陰穴位于足小趾外側(cè)，距趾甲角0.1寸，用艾灸至陰穴糾正胎位。（因無(wú)創(chuàng)，孕婦不會(huì)有過多不適。但該項(xiàng)目必須在中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如有需要，請(qǐng)至連婦幼中醫(yī)婦科咨詢） 

03胎教

孕媽們可以與腹中胎兒多交流，囑其聽話乖乖轉(zhuǎn)成頭位。

小提示：讓胎兒同父母一起互動(dòng)，用手電筒照底下教寶寶轉(zhuǎn)過來(lái)的小游戲。

應(yīng)用上述矯正方法無(wú)效者，孕婦們又想陰道分娩者可在36-37周聯(lián)系我們行外倒轉(zhuǎn)術(shù)來(lái)進(jìn)行“轉(zhuǎn)正”。

什么叫外倒轉(zhuǎn)術(shù)？

外倒轉(zhuǎn)術(shù)是指通過向孕婦腹部施加壓力，向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒為頭位的技術(shù)。

因?yàn)橥挝蝗焉锝?jīng)陰道分娩對(duì)寶媽和寶寶均存在較高風(fēng)險(xiǎn)，而非必要剖宮產(chǎn)明顯增加寶媽和寶寶的風(fēng)險(xiǎn)。特別是隨著國(guó)家生育政策的調(diào)整，渴望順產(chǎn)的孕媽們明顯增加，特別是臀位妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦，非?？释槷a(chǎn)，促進(jìn)外倒轉(zhuǎn)技術(shù)重出江湖。

寶媽們的福音來(lái)了，由連云港市婦幼保健院產(chǎn)科孟茜主任和駱秀翠主任帶領(lǐng)的外倒轉(zhuǎn)團(tuán)隊(duì)將為您提供外倒轉(zhuǎn)術(shù)，助您轉(zhuǎn)胎位，創(chuàng)造條件陰道分娩。

在孕媽和家屬充分知情同意的前提下，只要沒有陰道分娩禁忌癥，且胎膜完整，都可以考慮外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

不適合轉(zhuǎn)的人群，各國(guó)的指南相對(duì)比較明確：

1.有剖宮產(chǎn)指證；

2.近7日內(nèi)產(chǎn)前出血；

3.異常胎心監(jiān)護(hù)；

4.嚴(yán)重的子宮或胎兒畸形；

5.胎膜破裂；

6.多胎妊娠。

1.更早孕周外倒轉(zhuǎn)，雖然有比較高的成功率，但也有更高的復(fù)轉(zhuǎn)率。

2.外倒轉(zhuǎn)術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，萬(wàn)一風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，需緊急終止妊娠，37周前的胎兒尚不足月，并發(fā)癥比較多，轉(zhuǎn)新生兒科概率大。37周以后特別是接近39周，胎兒各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育已成熟，可以降低胎兒出生后發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

如果經(jīng)我們外倒轉(zhuǎn)團(tuán)隊(duì)評(píng)估后排除陰道分娩禁忌癥，孕媽媽們有強(qiáng)烈陰道試產(chǎn)意愿，只是單純臍帶繞頸一周，是可以行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的。

有！但風(fēng)險(xiǎn)比較低。文獻(xiàn)報(bào)道的整體并發(fā)癥大概6.1%，包括一過性的胎心變化，母胎輸血，緊急剖宮產(chǎn)，少量陰道見紅，胎膜早破，胎盤早剝，死胎，臍帶脫垂等。但除外一過性的胎心變化發(fā)生率約為4.7%外，其他的發(fā)生率均小于1%。尤其是死胎的發(fā)生，雖然文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率為0.2%，但基本為個(gè)案報(bào)道，且很多學(xué)者認(rèn)為其和外倒轉(zhuǎn)手術(shù)不一定相關(guān)。但無(wú)論如何，我們要深知醫(yī)學(xué)的局限性，務(wù)必要熟悉、掌握并把控外倒轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，充分和孕婦及家屬溝通后再?zèng)Q定。（婦幼健康科普）

連云港市婦幼保健院產(chǎn)科為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、江蘇省婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科，市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、市級(jí)一類臨床重點(diǎn)專科，國(guó)家及省婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)基地，市母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。下設(shè)產(chǎn)前管理科、產(chǎn)科一（妊娠合并糖尿病?？疲?、產(chǎn)科二（妊娠期高血壓及早產(chǎn)?？疲?、MICU四個(gè)二級(jí)科，主要開展圍產(chǎn)期管理及妊娠合并癥診治、疑難危重癥孕產(chǎn)婦救治，在圍產(chǎn)期管理及妊娠合并癥診治等方面具有較強(qiáng)?？苾?yōu)勢(shì)，疑難危重癥孕產(chǎn)婦救治能力突顯，其中MICU是全市危重孕產(chǎn)婦救治工作的重要平臺(tái)。

文化心語(yǔ)：天下事有難易乎，為之，則難者亦易矣；不為，則易者亦難矣。——《為學(xué)》