雙胎妊娠，別只羨慕，也是有風險的

對于大部分父母來說，寶寶都是上天賜予他們的小天使。而家有雙胞胎的父母，一次擁有了兩名小天使，則獲得了雙倍的幸福。但相應(yīng)的是，在懷孕，生產(chǎn)和育兒的過程中，也會體驗更多的辛苦和煩惱，讓人歡喜讓人愁。

在產(chǎn)科醫(yī)生的眼中，雙胎妊娠的孕婦屬于高危人群，并發(fā)癥多，單絨毛膜雙胎妊娠的孕婦更是雙胎妊娠中的高危人群，因兩個胎兒共用一個胎盤，95%以上的胎盤存在血管交通，易發(fā)生其特有的并發(fā)癥，導致宮內(nèi)意外，風險極高。

大部分雙胞胎指的是雙絨毛膜雙胎，這兩個孩子“住在兩個房子里，生活起居互不干擾”，各自生長，互相影響不大。

雙卵雙胎（或單卵雙胎）互不打擾

但小部分的單絨毛膜性雙胎的兩個孩子卻是住在一個屋子里，時?？梢韵嗷贤?，大部分相處融洽，小部分則在溝通中出現(xiàn)了問題，如不及時發(fā)現(xiàn)及干預，其結(jié)果是兩個胎兒都可能出現(xiàn)問題。

說說最常見的單絨毛膜性雙胎的并發(fā)癥（TTTS），即雙胎輸血綜合征，是最常見的單絨毛膜性雙胎胎兒并發(fā)癥，在單絨毛膜性雙胎中發(fā)生率為8%～15%，嚴重TTTS病死率高達80～100%。

當兩個胎兒間在溝通時發(fā)生了問題，其中一個胎兒因為“吃不上飯，饑寒交迫”而出現(xiàn)羊水過少、貧血、營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩等。另一個胎兒則因為“吃得過多，營養(yǎng)過?！倍霈F(xiàn)羊水過多、水腫、心衰等，嚴重時會出現(xiàn)：一個胎兒“餓死”，另一個胎兒“撐死”，最終兩個孩子都離我們而去，傷心至極！

單絨毛膜雙胎需要更密切的監(jiān)測，建議轉(zhuǎn)診至有經(jīng)驗的產(chǎn)前診斷中心或胎兒醫(yī)學中心接受專業(yè)的評估及咨詢。

單絨毛膜雙胎自妊娠16周起，每2周應(yīng)做一次超聲檢查，注意胎兒的生長發(fā)育，羊水量情況及膀胱是否可見。

如果單絨毛膜雙胎孕媽媽在妊娠中晚期突然出現(xiàn)腹脹并逐漸加重，有時還伴有宮縮，就需要及時就診。

及時就診，規(guī)范治療，降低胎兒不良結(jié)局發(fā)生。

（TTTS）產(chǎn)婦的分娩時機由分期、疾病嚴重程度、進展速度、干預措施的效果及產(chǎn)前超聲監(jiān)測結(jié)果等多種因素共同決定，未經(jīng)胎兒鏡治療的病例，可于嚴密監(jiān)測下，根據(jù)胎兒情況，進行積極終止妊娠。經(jīng)過胎兒鏡治療有效，無并發(fā)癥發(fā)生的病例，期待妊娠至34～36 +6 周，多以剖宮產(chǎn)為主。

連云港市婦幼保健院設(shè)立雙胎門診，對雙胎妊娠孕婦進行規(guī)范化管理及診療，并與產(chǎn)科、醫(yī)學遺傳與產(chǎn)前診斷科、超聲科、影像科、新生兒科、兒外科、重癥醫(yī)學科、中醫(yī)婦科、營養(yǎng)科、婦女心理衛(wèi)生科、檢驗科等建立多學科（MDT）診療團隊，根據(jù)患者需求隨時啟動，全程護佑。

就診指南：微信公眾號或支付寶（搜索連云港市婦幼保健院）—預約掛號—產(chǎn)科—周二高危門診（雙胎門診）

就診地點：門診三樓C區(qū)第六診室

王歡副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，孕產(chǎn)保健部副部長，產(chǎn)科二副主任，擅長雙胎妊娠的孕期管理及孕產(chǎn)期各種危急重癥處理，發(fā)表雙胎妊娠管理相關(guān)文章數(shù)篇，曾多次參加國家級雙胎妊娠規(guī)范培訓，獲得《雙胎門診醫(yī)師能力培訓合格證書》。

文化心語：尺有所短，寸有所長。