妊娠期高血糖包括妊娠期不同類型的糖代謝異常，與巨大胎兒、剖宮產(chǎn)術(shù)分娩、早產(chǎn)、子癇前期等不良妊娠結(jié)局明確相關(guān)，且遠(yuǎn)期母兒代謝綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。

一、妊娠期高血糖的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 糖尿病合并妊娠（PGDM）：指妊娠前已患有糖尿病。也包括孕前未確診、孕期發(fā)現(xiàn)血糖升高達(dá)以下任一標(biāo)準(zhǔn)者：（1）空腹血糖》7.0mmol/L；（2）伴有典型高血糖或高血糖危象癥狀，同時(shí)任意血糖》11.1mmol/L；（3）HbA1》6.5%。

2. 糖尿病前期：包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT）?？崭寡恰?.6mmol/L，<7.0mmol/L可診斷為IFG。糖耐量服糖后2h》7.8mmol/L，<11.1mmol/L為IGT。

3. 妊娠期糖尿?。℅DM）：妊娠以后發(fā)現(xiàn)的糖尿病，不包括孕前血糖高但未發(fā)現(xiàn)，妊娠后發(fā)現(xiàn)達(dá)PGDM標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病。妊娠24-28周行75g OGTT：空腹血糖》5.1mmol/L、口服葡萄糖后1h》10.0mmol/L、2h》8.5mmol/L，任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

二、糖尿病高危因素

肥胖、一級(jí)親屬患有2型糖尿病、冠心病史、慢性高血壓、高密度脂蛋白<1mmol/L和（或）三酰甘油>2.8mmol/L、GDM史或巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合征史、早孕期空腹尿糖反復(fù)陽(yáng)性、年齡>45歲。

三、妊娠期營(yíng)養(yǎng)管理與指導(dǎo)

1. 妊娠期高血糖孕婦應(yīng)控制每日總能量攝入，妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚期1800-2200kcal/d為宜；伴孕前肥胖者應(yīng)適當(dāng)減少能量攝入，但妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚孕期適當(dāng)增加。

2. 推薦每日攝入碳水化合物不低于175g，攝入量占總熱量但50-60%為宜；蛋白質(zhì)不應(yīng)低于70g；飽和脂肪酸不超過(guò)總能量攝入的7%；限制反式脂肪酸的攝入；推薦每日攝入25-30g膳食纖維。

3. 建議每天餐次3次正餐和2-3次加餐，早、中、晚三餐的能量應(yīng)分別控制在每日攝入總能量的10-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5-10%。

4. 保證維生素和礦物質(zhì)的攝入，有計(jì)劃地增加富含鐵、葉酸、鈣、維生素D、碘等等食物，如瘦肉、家禽、魚(yú)、蝦、奶制品、新鮮水果和蔬菜等。

5. 建議孕前正常體重孕婦妊娠期增重8-14kg，孕前超重和肥胖孕婦妊娠期增重減少。

四、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與管理

妊娠前和妊娠期的規(guī)律運(yùn)動(dòng)可明顯降低正常體重孕婦，尤其是超重和肥胖孕婦的GDM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)律運(yùn)動(dòng)可提高GDM的血糖達(dá)標(biāo)率，減少母兒不良結(jié)局。

五、降糖藥物治療

當(dāng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)后血糖仍然不能達(dá)到理想值，那就需要用藥降糖啦，首選藥物為胰島素。