兩年前，李女士有過(guò)一次自然流產(chǎn)經(jīng)歷。這次懷孕到了15周，雖沒(méi)有腹痛、陰道流血等不適癥狀，但產(chǎn)檢時(shí)超聲提示：宮頸內(nèi)口呈漏斗形，剩余的宮頸管只有17毫米，可能存在宮頸機(jī)能不全，有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。她很擔(dān)心悲劇重演。

經(jīng)朋友介紹來(lái)到連云港市婦幼保健院婦科門(mén)診就診，溫道清主任為其進(jìn)行了宮頸環(huán)扎手術(shù)，孕期一切正常。

近期，李女士足月順產(chǎn)了一名健康寶寶。

什么是宮頸機(jī)能不全？ 

子宮頸機(jī)能不全又稱(chēng)子宮頸口松弛癥，是指在沒(méi)有宮縮的情況下，子宮頸由于解剖或功能缺陷而無(wú)法維持妊娠最終導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

怎么診斷宮頸機(jī)能不全？

主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、超聲檢查及專(zhuān)科檢查，在排除其他因素導(dǎo)致的晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)后做出診斷。

病史：最常見(jiàn)的病史是晚期妊娠流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，尤其是發(fā)生2次以上者。

臨床表現(xiàn)：在缺乏明顯宮縮的情況下發(fā)生無(wú)痛性、進(jìn)行性子宮頸縮短，伴或不伴子宮頸管擴(kuò)張。

超聲檢查：妊娠24 周前子宮頸長(zhǎng)度≤25mm，伴進(jìn)行性子宮頸擴(kuò)張。 

宮頸機(jī)能不全作為一種導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)的疾病，只要能夠及時(shí)識(shí)別、正確處理，大部分患者可以獲得滿(mǎn)意的妊娠結(jié)局。

怎么治療宮頸機(jī)能不全？

對(duì)于宮頸機(jī)能不全，宮頸環(huán)扎術(shù)是目前療效最確切的方法。

按手術(shù)方式主要分為經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡、開(kāi)腹手術(shù)3種方式。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，開(kāi)腹手術(shù)已逐漸被腹腔鏡手術(shù)所替代。

按手術(shù)時(shí)機(jī)不同可分為孕前環(huán)扎和孕后環(huán)扎；

按緊急程度不同可分為擇期環(huán)扎和緊急環(huán)扎。

確診宮頸機(jī)能不全患者推薦首選妊娠14～16周內(nèi)或既往流產(chǎn)發(fā)生的妊娠周數(shù)前3～4 周行經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術(shù)。子宮頸切除者、先天性無(wú)子宮頸、子宮頸陰道部過(guò)于短小者及有經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術(shù)失敗史的患者不適合此術(shù)式。

確診宮頸機(jī)能不全且不適合經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎者，推薦經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎術(shù)。經(jīng)腹腔鏡子宮頸環(huán)扎術(shù)有孕前和孕后環(huán)扎，孕前環(huán)扎更為常見(jiàn)。

是針對(duì)妊娠中期有子宮頸縮短、子宮頸明顯擴(kuò)張的補(bǔ)救措施。對(duì)于子宮頸內(nèi)口擴(kuò)張＜40mm，且無(wú)明顯宮縮，伴或不伴羊膜囊外凸于子宮頸外口，無(wú)明顯感染跡象者可行緊急子宮頸環(huán)扎術(shù)。對(duì)于子宮頸內(nèi)口擴(kuò)張＞40mm 尤其是對(duì)于羊膜囊外凸超過(guò)子宮頸外口者通常不再考慮行緊急子宮頸環(huán)扎術(shù)。（婦幼健康科普）

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門(mén)診位置：3樓B區(qū)

溫道清

主任醫(yī)師，普通婦科主任

擅長(zhǎng)婦科常見(jiàn)病及各種疑難雜癥，開(kāi)展婦科各種疑難手術(shù)，擅長(zhǎng)婦科宮腹腔鏡、陰式等微創(chuàng)技術(shù)，子宮脫垂 、張力性尿失禁、生殖道整形手術(shù)等。

專(zhuān)家門(mén)診：周一、周三全天

夫緣道理以從事者，無(wú)不能成?！n非子